經遠端橈動脈路徑行全腦血管造影術可行性分析

佘振壘 李婷婷 王小虎瞿珍清

全腦血管造影術 （digital subtraction angiography，DSA）已成為診斷腦血管疾病的重要手段，并為進一步治療提供重要的資料信息[1]。因股動脈粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于介入手術操作，故該部位已成為腦血管造影術的經典路徑。但是，由于股動脈解剖位置較深，術后止血困難，易導致局部大出血、皮下血腫、假性動脈瘤等，局部壓迫力度過大可發生迷走神經反射導致心率減慢、低血壓等并發癥，且須嚴格臥床12～24 h，易出現腰痛和排尿困難，并易發肺部感染、下肢靜脈血栓形成等不良事件[2-4]。相比股動脈入路，經橈動脈途徑術后患者無需臥床、出血并發癥少[5]，但是，橈動脈穿刺入路也并非無缺點，如經多次穿刺易出現橈動脈痙攣或閉塞、壓迫不當出現血腫等。目前，通過對橈動脈穿刺技術的改良，可經遠端橈動脈入路行全腦血管造影術，此技術減少了以上情況的發生，本研究通過回顧性分析經股動脈、橈動脈、遠端橈動脈3種不同路徑行全腦血管造影術進行對比分析，觀察經遠端橈動脈入路行全腦血管造影術的可行性，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象回顧性分析2018年3月至2020年3月在河南省省立醫院行全腦血管造影術的缺血性腦血管病住院患者 110例，男57例，女 53例，年齡 35～82歲。其中股動脈組37例，橈動脈組41例，遠端橈動脈組32例。該研究方案經河南省省立醫院倫理委員會批準。納入標準：①患者及家屬同意行全腦血管造影術，并簽署知情同意書；②無碘過敏史；……