自發性枕動脈遠端真性動脈瘤1例

侯小林 楊東東 李定君李成勛 曾林

枕動脈真性動脈瘤少見。作者通過文獻復習，發現自發性枕動脈真性動脈瘤僅有3例報告，包括2例枕動脈遠端動脈瘤和1例枕動脈近端動脈瘤[1-3]。本文通過1例自發性枕動脈遠端動脈瘤的臨床及影像學表現，同時結合相關文獻加深對該疾病的認識。

1 臨床資料

1.1 發病情況患者，男，57歲，因“右側枕部搏動性頭痛2年余”入院?；颊?年前，無明顯誘因出現右側枕部頭痛，頭痛呈搏動性，自行服用“止痛藥”治療，效果不佳。于當地醫院就診,行頭顱CT檢查，見右側枕部皮下包塊，顱內無異常，未予特殊治療。為求進一步治療，來我院就診。既往無外傷、自身免疫性疾病及感染史，家族史及個人史亦無特殊。否認高血壓、糖尿病、心臟病病史等，無吸煙、飲酒等嗜好。

1.2 體格檢查血壓124 mmHg/91 mmHg，意識清楚，精神可，雙瞳孔等大形圓，直徑約 3 mm，對光反射靈敏，眼球運動正常，無眼震，右側枕部皮下可觸及約 2 cm×1cm大小包塊（圖1），包塊觸之可移動并有搏動感，觸碰包塊頭痛加劇，四肢肌力5級，肌張力正常，生理反射正常引出，病理反射未引出。頸軟無抵抗，心肺腹查體未見異常。

1.3 輔助檢查頭部MRI：顱內未見明顯異常，右側枕部皮下見異常流空信號。MRA示右側枕動脈遠端動脈呈動脈瘤樣擴張（圖1 A）。進一步行頭顱CTA及全腦DSA示右側枕動脈遠端梭形動脈瘤(1.8 cm×0.7 cm)，顱內外無其他動脈瘤及血管畸形（圖1 B，C）。由于頭顱CTA及右側頸總動脈DSA均提示枕動脈動脈瘤，診斷明確，故未行枕動脈DSA超選血管造影。血常規，生化及凝血功能檢查均無異常?！?br>