阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫研究進展☆

王澤寧 朱苗娟 任海軍

慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）是一種常見于老年患者的創傷相關疾病。CSDH的治療首選手術治療，而鉆孔引流是最常用的手術方式，它可以快速解除血腫對腦組織的壓迫，從而解決因顱壓升高而引起的一系列相關癥狀。但是有研究發現CSDH鉆孔引流術后的復發率為10.7%～14%，死亡率為3.5%～12%[1-3]。鉆孔引流術后存在著高復發和高死亡的風險，同時術后也可能出現嚴重的并發癥，包括硬腦膜下、腦室內、硬腦膜外的出血和顱內感染，顱內壓的突然增高和急性腦水腫。如果不及時救治，會導致腦疝，危及患者生命。因此，需要發現有效的藥物來預防這些情況發生，從而改善患者預后[4-7]。阿托伐他汀被認為是治療CSDH的有效藥物之一。因此本文就阿托伐他汀治療CSDH的研究現狀進行綜述。

1 阿托伐他汀治療CSDH

阿托伐他汀的化學分子結構含有一個氮雜環和苯環，經研究發現阿托伐他汀有抗血管生成效應，可以抑制血管 內皮生 長因子 （vascular endothelial growth factor，VEGF），同時也具有抗炎作用，減少腫瘤壞死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）的生成，從而達到治療的效果[8-9]。一項基礎研究還發現，在大鼠創傷性顱腦損傷后使用1mg/（kg·d）劑量的辛伐他汀可以顯著減少激活的小膠質細胞和星形膠質細胞的數量[10]。因為小膠質細胞為神經系統的炎癥細胞，此項實驗表明他汀類藥物也許能通過抑制小膠質細胞的作用進而抑制炎癥反應，改善患者的預后。這些廣泛的影響使得我們很難知道阿托伐他汀治療CSDH的確切機制。目前的一些研究表明阿托伐他汀在臨床上治療CSDH是有效的[11-14]。……