鹽酸丁螺環酮致惡性綜合征1例

安翔宇 謝偉峰 張燦秀吳義娟 曲彥

惡性綜合征是抗精神病藥物導致的罕見嚴重不良反應，在服用抗精神病藥物患者中的發病率為0.01%～0.02%[1]。鹽酸丁螺環酮是一種新型的抗焦慮藥物，因其不良反應較少等優點，目前廣泛應用于臨床。鹽酸丁螺環酮引起的惡性綜合征極為少見，對其診療經驗較少，極容易造成誤診、漏診。本院收治1例口服鹽酸丁螺環酮后診斷為惡性綜合征的青年患者，為提高臨床醫生對該藥物及疾病的認識，提高臨床診治的成功率，現給予報道。

1 臨床資料

患者男，24歲，學生，未婚。因“頭暈頭痛1 d”于2019年6月21日入我院。1 d前因“焦慮狀態”口服40 mg鹽酸度洛西汀、0.5 mg勞拉西泮、10 mg鹽酸丁螺環酮，2 h后突發持續性頭痛頭暈，伴有惡心、嘔吐及視物模糊，神志清楚，無發熱，無言語異常及意識改變，四肢活動無明顯異常。患者病情在數小時內持續加重，迅速出現神志恍惚、言語異常，伴有共濟失調、四肢肌肉強直及抽搐癥狀，最高體溫39℃，無畏寒、寒戰。遂立即到當地醫院予抗炎、甘露醇、退熱等對癥支持治療，另給予氟哌啶醇5 mg肌肉注射及咪達唑侖10 mg靜脈注射鎮靜治療。患者病情仍未見明顯好轉，次日轉入我院重癥醫學科，入科時體溫37.2℃，脈搏 100次/min，呼吸 28次/min，血壓 106 mmHg/50 mmHg。呈深鎮靜狀態，時有躁動，全身大汗，雙側瞳孔等大等圓，直徑2 mm，雙側對光反射遲鈍。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量細濕羅音。四肢肌肉呈強直痙攣狀，偶有抽搐。腦膜刺激征陰性，病理反射均未引出。腰椎穿刺……