持續非臥床腹膜透析患者換液環境的研究進展

尹唱，廖玉梅

持續非臥床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)是指患者每周透析7 d，每天于消毒后的換液區交換透析液3～5次，每次使用透析液1.5～2.0 L，透析液白天在腹腔內留置4～6 h/次，晚上留置10～12 h，即患者腹腔內全天保留有透析液，持續進行溶質交換[1]，是終末期腎臟病患者一種主要的透析方式。據統計，行CAPD治療的患者約占腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)患者的90%[1]。患者出院后居家行CAPD治療[2]，定期來院隨訪。該透析方式操作頻繁且對環境要求較高[3]，居家環境一般分為居住環境、換液環境及透析液儲存環境[4]。患者居家行CAPD治療時需要一個相對獨立的固定換液區，且應潔凈干燥、光線充足并定期進行空氣消毒。當患者外出從事工作、旅游等社會活動時，亦需尋找合適的換液區進行安全換液操作。一旦換液環境不符合要求，極易發生PD相關腹膜炎等并發癥，造成患者退出PD甚至死亡[5]。因此，符合標準的換液環境有利于降低患者并發癥發生率，提高生活質量。本研究就國內外CAPD患者換液環境的研究進展綜述如下。

1 CAPD患者換液環境的研究現狀

1.1換液區的空氣質量 國外相關研究報道，空氣中細菌的濃度與空氣中懸浮微粒的濃度有關，空氣中懸浮微粒是細菌等微生物的載體[6-8]。葉元君等[5]的研究發現，PD患者換液區環境內存在的致病菌及既往導致CAPD患者發生PD相關腹膜炎的致病菌均為凝固酶陰性葡萄球菌，且國內外有關研究進一步指出，凝固酶陰性葡萄球菌是引起PD相關腹膜炎最常見的致病菌[9-10]。因此，換液時良好的空氣質量是避免PD相關感染及延長CAPD治療周期的重要環節。……