Cox健康行為互動模式在慢性病患者護理中的應用現狀

周越，單巖，杜理平，李艷艷，蔡利，蔣婷婷

慢性病具有發病率高、病死率高、控制率低、疾病負擔重等特點，已成為當前世界面臨的重大健康威脅[1]。近年來，我國常見慢性病患病率呈逐年上升趨勢，已成為我國城鄉居民死亡的主要原因。2012年我國確診的慢性病人數已超過2.6億，慢性病導致的死亡占總死亡人數的85%[2]。在慢性病遷延的病程中，患者的自我健康管理對其病程進展起著舉足輕重的作用。研究者不斷探究如何激發慢性病患者內在健康責任，改善健康結局。Cox健康行為互動模式(Interaction Model of Client Health Behavior, IMCHB)強調患者的主體性，探討如何激發患者的內在健康責任以促進其健康結局[3]。近年來，該理論在慢性病患者中得到越來越廣泛的應用。本研究檢索了近15年國內外相關文獻，對IMCHB的研究現狀及其在慢性病患者中的應用現狀進行綜述，并提出將來研究的展望，以期為慢性病患者的健康促進提供思考和啟示。

1 理論內涵

IMCHB是由Cox在1982年基于健康信念模式、薩奇曼模式、安德森和紐曼模式、自我調節模式四種健康行為改變理論的基礎上提出的[3]。該模式主要包含三個部分：患者特征、衛生保健提供者與患者間的互動和健康結局。患者特征包括背景變量和動態變量，背景變量包括人口學特征、社會影響、既往衛生保健經驗、環境資源等，動態變量包括內在動機、情感反應、認知評價三方面的心理學特征。內在動機是指患者體驗自己有自我管理及自我決策的能力，為其提供了一種內在的獎賞；……