ICU喪親者心理支持研究進(jìn)展

劉義婷，鄧潔，李亞敏

隨著延續(xù)生命支持技術(shù)的開展，人們就醫(yī)觀念的增強(qiáng)，居民的死亡地點(diǎn)逐步由家庭轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，尤其是醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)[1]。2014年一項(xiàng)全球報(bào)告顯示，成人ICU死亡率平均為16.2%[2]。國(guó)內(nèi)有調(diào)查研究顯示，ICU死亡率為29%[3]。由于患者病情變化快，預(yù)后難料，ICU的工作重點(diǎn)是對(duì)患者技術(shù)層面的治療和護(hù)理，往往忽略家屬對(duì)患者死亡可能性的情感準(zhǔn)備[4]。因此，ICU患者的死亡會(huì)導(dǎo)致家屬應(yīng)激性的情緒緊張，對(duì)身心健康造成負(fù)面影響。這些失去親人的家屬被稱為ICU喪親者，研究表明其會(huì)經(jīng)歷抑郁、內(nèi)疚、悲傷等情緒，生理方面會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)醇水平下降、睡眠障礙等，甚至還會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺等行為，需要專業(yè)人員提供心理支持[5-6]。數(shù)據(jù)顯示，98%的ICU喪親者愿意參加有關(guān)喪親心理障礙的篩查與支持項(xiàng)目，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供機(jī)會(huì)表達(dá)他們對(duì)于喪親的體驗(yàn)和感受，并且非?？释玫絹碜葬t(yī)護(hù)人員的支持[7-8]。但目前國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)護(hù)人員并未做好充分的準(zhǔn)備、采取足夠的措施來滿足ICU喪親者的心理需求[4，9]。因此，對(duì)喪親者的心理支持作為ICU臨終關(guān)懷的重要組成部分應(yīng)逐漸成為今后臨床和研究的重點(diǎn)[10]。目前我國(guó)尚無關(guān)于ICU喪親者心理支持相關(guān)研究，本研究通過對(duì)國(guó)內(nèi)外ICU喪親者心理障礙發(fā)生率、影響因素、干預(yù)措施等方面進(jìn)行綜述，為國(guó)內(nèi)實(shí)施針對(duì)性干預(yù)提供依據(jù)。

1 ICU喪親者心理障礙發(fā)生率及影響因素

1.1發(fā)生率 喪親作為一個(gè)應(yīng)激事件，使喪親者承受著巨大的心理創(chuàng)傷，其主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、復(fù)雜性悲傷等，甚至在失去親人后幾周至數(shù)年持續(xù)存在。……