上頜后牙游離端應用傾斜種植的研究進展

辛禧瑞 蔡青 汪漢池 周延民

吉林大學口腔醫院種植中心，長春 130021

目前上頜竇底提升技術是臨床上解決上頜后牙區骨量不足比較成熟可靠的方法。上頜竇底提升技術是將上頜竇黏膜從竇底分離后提升，并在竇底黏膜與竇底骨之間植入骨移植材料，從而增加骨高度的一種方法。臨床上主要有兩種上頜竇底提升方式：穿牙槽嵴上頜竇底提升和側壁開窗技術。然而上頜竇底提升技術的應用也延長了治療周期，增加了手術風險，加重了患者的痛苦和經濟負擔，術中和術后并發癥所帶來的嚴重不良反應也屢見不鮮[1]，主要包括上頜竇黏膜穿孔、出血、感染等。近年來出現的傾斜種植技術，逐漸展現了其巨大優勢。本文將對該技術在上頜后牙游離端的應用進展作一綜述。

1 傾斜種植技術的概念及優勢

廣義上來講，傾斜種植是相對于軸向種植的一種帶有傾斜角度（與咬合面間通常大于15°）的種植方式[2]。通過傾斜植入可以避開重要解剖結構，如上頜竇、下牙槽神經等，進而簡化手術方式，降低風險。早在1999年，傾斜種植就被證明是在頜骨嚴重萎縮條件下替代植骨的一種方案。而Maló于2003年提出的All-on-Four種植即刻修復概念[3]，作為骨量不足無牙頜患者種植修復的一種可選方案，也包含了傾斜種植的形式[4]。此外，傾斜種植還應包括穿上頜竇傾斜種植體（trans-sinus tilted implants）以及顴種植體，但是顴種植體需要在全麻下進行，增加了手術的風險和難度，故患者的接受度相對較低[5]。……