吸煙患者經皮冠狀動脈介入術后復吸及影響因素研究進展

喬莉,鐘竹青,丁四清,鄭鳳,馬桂月,沈志瑩

中國心血管患病率及病死率逐年上升，《中國心血管病報告2018》指出心血管病現患人數2.9億，其中冠心病患者1 100萬人[1]。經皮冠狀動脈介入術(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)即通過經心導管技術疏通狹窄的冠狀動脈管，從而改善心肌的血流灌注，是臨床治療冠心病的主要方法之一[2]。雖然該術式治療效果顯著，但術后患者仍有發生并發癥或疾病復發的風險。其中PCI術后吸煙是導致患者發生全因性死亡和心腦血管事件的獨立危險因素[3]。研究表明，與PCI術后繼續吸煙的冠心病患者相比，術后能夠維持戒煙狀態的患者發生心肌梗死、心絞痛、支架再狹窄和再次血運重建障礙的概率明顯減少，其病死率可降低1/3[4-5]。原因是吸煙可導致動脈粥樣硬化斑塊形成、增厚及纖維化，增強脂質斑塊易損性導致不良心血管事件發生[6-7]。故預防冠心病吸煙患者PCI術后復吸極其重要。文獻回顧顯示，研究者對PCI術后吸煙患者復吸問題雖有一定研究，但尚缺乏綜合性分析。本文對PCI術后冠心病吸煙患者復吸現狀及其影響因素綜述，旨在幫助醫務人員針對PCI術后復吸患者采取預防措施提供參考。

1 吸煙患者復吸相關概念

吸煙患者復吸的定義目前尚未明確且統一，不同的研究者對復吸的定義有不同的理解。張一徑等[8]認為復吸是吸煙患者在住院期間處于嚴格控煙狀態,出院后再次開始吸煙的行為，即PCI術后繼續吸煙者。Yudi等[9]認為，復吸是患者在PCI術后30 d內暫時戒煙，但患者在門診隨訪期間再次開始吸煙?！?br>