組織工程鼓膜的研究進展

陸達鍇 張祥寶 康騁 汪際云 胡寶華

中國科學院大學寧波華美醫院耳鼻咽喉科（寧波315000）

鼓膜穿孔是臨床上常見疾病，中耳感染是造成穿孔的最主要原因，其次為外傷性，醫源性，這些損傷可導致聽力下降及耳道流膿反復感染[1]。根據穿孔的持續時間是否超過三個月可分為急性和慢性。急性期外傷性穿孔經過合理治療后多可自愈，若穿孔長期不愈合，則可考慮行鼓室成形術以恢復鼓膜功能[2]。

鼓膜成形術是改善聽力及防止中耳感染的手術，雖然現在應用傳統材料進行鼓室成形術成功率也很高，但要做二次切口，且取材部位可能出現感染，變形等風險，二次手術患者存在取材局限性，所以我們要尋找一種無需手術切口，安全性高且價格適中的新型材料。而組織工程通過構建合適的支架，引入生長因子及細胞可合成新的鼓膜修補材料，或許可以幫助我們實現這一目標。

1 傳統治療鼓膜穿孔的移植材料

從組織學來說，鼓膜穿孔是由于上皮層的生長超過纖維層的生長速度，越過纖維層與黏膜層相連，形成永久性穿孔，這就需要手術干預恢復鼓膜功能。目前臨床常用的材料主要有顳肌筋膜、脂肪組織、耳屏軟骨膜、耳屏軟骨、乳突鼓膜、靜脈[3-6]等，每種材料均取自于自體，有良好的生物相容性。

目前顳肌筋膜是最常用且療效較好的移植物，具有取材方便，柔韌性好的特點可以與鼓膜穿孔緣較好貼附，且厚度類似于鼓膜。然而，也有研……