聽覺腦干誘發電位檢測嬰幼兒聽力的現狀與發展

譚靜芊 李鵬

中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科（廣州510630）

我國新生兒的先天性聽力障礙發病率高（約3‰），位居可篩查出生缺陷前列。新生兒聽力篩查是早期發現聽力障礙的重要且有效的手段，我國衛生部于2010年發布了《新生兒聽力篩查技術規范》，明確規定所有的新生兒在出院前必須進行聽力篩查[1]。聽覺腦干誘發電位（Auditory Brainstem Response,ABR）廣泛應用于新生兒聽力障礙篩查和臨床聽力診斷，是指在一定的刺激信號條件下通過置于頭皮的電極記錄到的電位變化，ABR檢測可用于評估整個聽覺通路，尤其是聽覺腦干的功能狀況。ABR信號對聽覺系統的病變非常敏感，尤其是橋小腦角的聽神經瘤在臨床無癥狀和體征時ABR信號已有改變[2]。而隨著檢測需求的不斷更新和科技不斷的進步，出現了各種不同類型的ABR，其各有優勢與不足，本文以不同的刺激信號為分類，就目前臨床上使用的各類型ABR基本理論及應用現狀作一綜述。

1 聲刺激ABR

1.1 非頻率特異性ABR：短聲ABR

ABR實質是神經纖維的同步化反應，因此ABR各波分化程度決定于神經沖動的同步效應。短聲的瞬態特性好，分化的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波較明顯，有利于辨認，因此成為臨床上應用最廣泛的一種ABR類型。但短聲是由矩形電脈沖傳遞到耳機后誘發的聲音，其頻譜范圍主要集中在2-4kHz[3]，即短聲ABR（click ABR）檢測結果主要估計的是2-4kHz頻段的聽力情況，低頻聽力情況不能很好的反映。

短聲刺激方案因為沒有考慮人耳的延遲特性可導致ABR波形的衰減和失真。目前有許多研究試圖揭示兒童ABR檢測獲得的聽覺閾值與行為聽閾測試之間的相關性，或探索ABR檢測預測聽力圖閾值的可能性。……