咽鼓管功能研究進展

陸銀萍徐家兔 劉平 王立君

紹興市人民醫(yī)院（浙江大學紹興醫(yī)院）耳鼻咽喉科（浙江紹興312000）

咽鼓管是鼓室前下壁延伸至鼻咽側壁的骨-軟骨腔。既往由于咽鼓管位置隱蔽，傳統(tǒng)手術器械無法探及，我們對咽鼓管的認識非常有限，對咽鼓管功能障礙也沒有確切的定義和診斷標準。20世紀末隨著內窺鏡技術的發(fā)展，國內外學者對咽鼓管的解剖結構、生理功能、影像學特征、手術治療等方面有了更加深入的認識。

1 咽鼓管解剖結構

咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的復雜結構，呈S型走形。成人咽鼓管長約31-38mm，與水平位呈34-36°角，與矢位呈42°角，女性咽鼓管較男性短、平[1]。兒童咽鼓管較成人平坦，與水平面約呈10°。咽鼓管三維模型類似沙漏，遠端2/3為纖維軟骨部，近端1/3為骨部位于顳骨內，兩者交界處為峽部，直徑約1.5mm。咽鼓管纖維軟骨部是由黏膜、軟骨、周圍軟組織、管周圍肌（腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌、鼓膜張肌）以及骨性支架構成的復雜器官[2]。其內壁、上壁和外壁上方由3或4塊彈性軟骨板組成，下壁和外壁則有纖維結締組織膜組成。管腔底部富含杯狀細胞，呈波紋狀，與黏液清除有關，其上部黏膜光滑，與通氣及平衡壓力有關。目前有部分學者認為咽鼓管骨部是中鼓室的前擴張或者說屬于前鼓室，而纖維軟骨部代表了整個咽鼓管[3]。

2 咽鼓管生理功能

維持中耳腔與外界的壓力平衡是咽鼓管最主要的生理功能[4]。間歇、短暫的咽鼓管開放被認為是維持中耳腔與外界壓力平衡的主要機制。……