鼓室硬化病因及相關因素的研究進展

仇靜靜 王俊鑫 孫巖

青島大學附屬煙臺毓璜頂醫院耳鼻咽喉頭頸外科(煙臺264000)

鼓室硬化是中耳長期慢性感染作用下鼓膜固有層及中耳黏膜下層發生的不可逆性病理改變，嚴重時病變損害與聽覺傳導相關的聽小骨，導致患者產生聽力下降、耳漏、耳鳴等不適癥狀，嚴重影響患者的生活、工作、學習。鼓室硬化以手術治療為主，并發癥風險高，確定其病因及相關發病因素具有重要價值。目前多認為發病機制與中耳疾病、氧自由基、生物活性物質、基因及遺傳、免疫等因素相關，現就其可能病因及相關影響因素進行綜述。

1 中耳相關疾病

在以往大量研究中，鼓室硬化被認為是急、慢性中耳炎的并發癥，也可繼發于分泌性中耳炎合并鼓室置管、鼓膜切開、鼓膜穿孔等相關中耳疾病。

1.1 急慢性中耳炎癥

中耳感染已被廣泛接受為鼓室硬化形成的重要病因，其炎癥性質多考慮為化膿性或漿液性。炎癥的長期刺激促使鼓室黏膜出現纖維粘連及膠原纖維富集，后膠原纖維發生退行性改變，磷酸鹽結晶及鈣質沉積于病變組織，最終導致蔥皮樣的白色斑塊形成。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等是引起中耳慢性炎癥的常見病原體，在Raustyt?[1]的動物試驗中，大鼠鼓室注射3型肺炎鏈球菌造成急性中耳炎模型，且在造模1周時行鼓膜切開術以維持鼓膜穿孔狀態，造模兩周后耳鏡觀察有75%的右耳鼓膜愈合伴有瘢痕形成，同時有硬化斑塊的沉積，以此證實了中耳炎癥造成鼓室硬化的假說。……