自由體位對(duì)分娩的影響研究進(jìn)展

周倩云 李巧秀 楊曉宇

自由體位分娩是指在分娩過程中，產(chǎn)婦通過助產(chǎn)士的專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)其個(gè)人意愿自由地選取最合適的舒適姿勢(shì)，包括坐位、站位、蹲位、跪位、側(cè)臥位、膝胸臥位、搖擺體位、弓箭步等體位[1-4]。WHO于1996年在《正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則》中指出，臨床應(yīng)提倡產(chǎn)婦采用自由體位[5]，該體位不僅可以緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，還能加快產(chǎn)程進(jìn)展、促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，有效保障新生兒和產(chǎn)婦的生命安全[6-9]。為了更好的開展自由體位分娩臨床研究，本文從自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用及自由體位對(duì)分娩結(jié)局的影響兩個(gè)方面進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

1.1 第一產(chǎn)程

產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程采取自由體位，可以改變其骨盆的入口平面與胎先露的角度，有利于胎頭入盆[10]。且產(chǎn)婦選取自由體位時(shí)肌肉爆發(fā)力與收縮力均較強(qiáng)，有助于增強(qiáng)盆底肌、腹肌等收縮力，進(jìn)一步有效地增加產(chǎn)婦產(chǎn)力[11]。周翠榮[12]的研究顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)應(yīng)用分娩球配合自由體位其第一產(chǎn)程所用時(shí)間、疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血均低于常規(guī)組普通待產(chǎn)的產(chǎn)婦，且順產(chǎn)率顯著高于常規(guī)組，與鄧海芬等[13-14]的研究結(jié)果一致，即第一產(chǎn)程應(yīng)用自由體位可明顯縮短第一產(chǎn)程時(shí)間、減少產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后出血量，提高自然分娩率。

1.2 第二產(chǎn)程

在第二產(chǎn)程中讓產(chǎn)婦根據(jù)自身感受選擇分娩體位，可有效緩解產(chǎn)婦精神壓力與焦慮情緒并對(duì)宮頸痙攣狀態(tài)產(chǎn)生良好影響，減輕產(chǎn)痛，提高產(chǎn)婦的舒適度、分娩滿意度與依從性，推進(jìn)產(chǎn)程，進(jìn)而縮短總產(chǎn)程時(shí)間。……