糖皮質激素在治療突發性耳聾中的應用

余茜 李端超 鐘時勛

重慶醫科大學附屬第一醫院，耳鼻咽喉科(重慶400016)

突發性耳聾(Sudden deafness,SD)是指突然發生的，在數分鐘到72小時以內，原因不明的感音神經性聽力損失。突發性耳聾的病因和發病機制目前仍不明確，可能與病毒感染、自身免疫性疾病、內耳血供障礙等因素有關。突發性耳聾的治療雖無統一方案，但目前公認的是將糖皮質激素作為基礎用藥來治療[1]。本文就糖皮質激素（Glucocorticoid，GC)在突發性耳聾中的作用機制、種類、用法、劑量綜述如下。

1 糖皮質激素的作用機制

SD的病因與多種因素相關，其治療方案大多數是基于循環障礙和炎癥反應[2]這兩個病因學理論，GC主要具有免疫抑制、抗炎和調節三大物質代謝的功能。

在人體內耳組織中，GC可與相應的受體形成激素-受體復合體，這種復合體可以通過阻斷自身抗體，恢復內耳血管內皮細胞的調節功能，從而降低血小板凝集、解除血管痙攣；同時通過調節耳蝸血管紋的形態和功能，共同發揮改善內耳循環的作用。GC也可減少炎癥部位的血漿滲出、組織損傷及管壁水腫；還可以通過影響Na-K泵、鹽皮質激素受體及水通道蛋白，調節內外淋巴液中Na+、K+的濃度和毛細胞的滲透壓，維持內耳電解質平衡，從而維持內淋巴穩態、減輕毛細胞水腫。

2 糖皮質激素的種類

糖皮質激素按照時效可分為長效、中效、短效激素。在SD的治療中，通常選擇中效激素甲潑尼龍或長效激素地塞米松。

動物實驗表明，甲潑尼龍能更好地滲透圓窗膜，起效時間更短、維持時間更長[3]。……