水鹽代謝相關激素在梅尼埃病發病中作用的研究

陳姿屈永濤郭明麗*

1華北理工大學耳鼻咽喉頭頸外科（唐山063000）

2河北省人民醫院耳鼻咽喉科（石家莊050051）

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，1861年由法國醫師Prosper Ménière首次提出。本病發病率約為(10～157)／10萬，患病率(16～513)／10萬，女性多于男性(約1.3：1)，40～60歲高發，兒童MD患者約占3%[1]。其誘因包括勞累、精神緊張及情緒波動、睡眠障礙、不良生活事件、天氣或季節變化等[2-4]。1938年Hallpike和Cairns報告[5]，本病的主要病理變化為膜迷路積水，目前這一發現已得到了許多學者的證實，然而膜迷路積水機制尚未闡明。目前臨床治療以經驗及對癥治療為主，這些方案均有其局限性，為使臨床治療和預防MD發作更有針對性，其病因的研究逐漸成為熱點，本文就水鹽代謝相關激素在MD發病中可能的影響做一綜述。

1 抗利尿激素與MD的關系

抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）又稱血管加壓素（vasopressin，VP）、精氨酸血管加壓素（arginine vasopressin，AVP），它由位于下丘腦視上核和視旁核的神經內分泌細胞合成，沿下丘腦-垂體束的軸突被轉運，并儲存在神經垂體中。ADH主要通過與其兩種受體結合發揮作用，這兩種受體分別為血管加壓素1（vasopressin 1，V1）受體、血管加壓素2（vasopressin 2，V2）受體。V1受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，導致血流阻力增大及血壓升高。V2受體主要分布于腎集合管主細胞基底膜，屬于G蛋白耦聯受體，激活后增加水的重吸收，濃縮尿液[6]。

2015年，蔣子棟等[7]將20只豚鼠連續7天腹腔注射ADH（SIGMA，V1880）,劑量為50μg/kg，每日一次，取存活豚鼠的顳骨分別進行火棉膠和冰凍切片，光學顯微鏡觀察建模狀況。結果顯示ADH誘導膜迷路積水成功率73.7%（14/19），差異有統計學意義(P＜0.05)，因此作者認為內分泌代謝因素可能在膜迷路積水的形成中有一定作用。……