前庭誘發肌源性電位各參數在梅尼埃病中應用研究進展

賈松濤 曹忠勝 石艷萍 徐英 羅顏

蘇州大學附屬第二醫院耳鼻咽喉科（蘇州215000）

梅尼埃病的基本病理改變為膜迷路積水，由于膜迷路內淋巴積水累及蝸管和前庭迷路繼而引發眩暈、聽力下降、耳鳴等癥狀[1]。2015年國際Barany學會（CCBS）、美國耳鼻喉頭頸外科學會(AAOHNS)、歐洲耳科及神經耳科學會（EAONO）、日本平衡研究學會和韓國平衡學會共同制訂了2015新版梅尼埃病的臨床診斷標準[2]。在臨床上主要通過患者的臨床癥狀跟聽力檢查來診斷梅尼埃病，由于診斷的主觀因素較多，所以存在相當的誤診和漏診。尤其是早期的MD，患者往往缺乏典型的臨床表現，可僅有眩暈或耳鳴癥狀，此時，診斷MD存在著一定困難。所以尋找更為可靠、客觀的輔助檢查對MD的診斷及評估有重要的意義。近年來在MD診斷方法中有許多新進展，如眼震電圖冷熱試驗、耳蝸電圖等，每種檢查各有特點但也各有局限性。冷熱試驗只反應了水平半規管的狀態特別對早期的膜迷路積水無法判斷，而耳蝸電圖則對發作期的MD更有診斷意義。嚴進[3]研究得出MD內淋巴積水程度與耳蝸電圖、冷熱試驗無顯著相關性，而與VEMP呈顯著相關。

VEMPs是一種近年來新發現的評估耳石器(球囊和橢圓囊)功能的方法，強聲刺激能使人類的前庭耳石器產生反應，通過相應的反射通路使人類的淺表骨骼肌收縮，這種通過皮膚表面電極記錄下來的電反應過程，稱為前庭誘發肌源性電位（VEMPs）[4,5]。VEMPs種類繁多，應用最廣泛的為頸肌前庭誘發肌源性電位（cervical VEMP,cVEMP）和眼肌前庭誘發肌源性電位（ocular VEMP,oVEMP）。……