言語ABR作為中樞聽覺處理評估工具的可行性研究

郝文洋 商瑩瑩

中國醫學科學院北京協和醫院，耳鼻喉科（北京100730）

聽力損失是最常見的感官殘疾，聽力損失患者往往同時存在外周和中樞兩方面聽覺功能的減退。以最常見的老年性聾為例，患者往往同時存在“小聲音聽不見”、“能聽見但聽不懂，特別是在噪聲下聽不懂”兩方面問題。但目前臨床常用的純音測聽、耳聲發射、聽性腦干反應（auditory brainstem response，ABR）等常規聽力學檢查方法主要反映外周聽覺系統功能，無法評估中樞聽覺處理功能。因此，臨床上迫切需要客觀有效的測聽方法來評估中樞聽覺處理功能。

目前已有的中樞聽覺功能測試方法主要分為行為測試和電生理測試兩大類。行為（心理物理）測試可以分為言語測試和非言語（也就是語音和非語音）測試。

言語測試中最常用的是單耳低冗余言語測試，通過對言語信號進行處理，減弱言語信號的自然冗余，從而提高言語測聽對于檢出中樞聽覺處理障礙的敏感性。例如噪聲下言語測聽等方法。但言語測聽在應用中經常會受到患者語言背景的影響，這在我國非常普遍。由于我國幅員遼闊，不同區域間方言的差異很大，而測試材料均為漢語普通話，使得患者對言語材料的理解受普通話水平的影響很大。同時由于開放式言語測聽要求患者重復所聽到的言語，很多情況下即使患者聽懂了，其表達也會受口音的影響，使測試人員對其反應的判斷造成困難。

近些年的觀點趨向于在確定中樞聽覺功能障礙的過程中使用非言語方法，主要目的是減少語言背景對結果造成的影響。……