紋狀體參與耳鳴神經調控的研究進展

王夢琳 宋昱 馬芙蓉

北京大學第三醫院耳鼻喉科 (北京100191)

耳鳴是一種沒有外部刺激的聲音感知。據統計，耳鳴患病率在成人中高達10-25%[1-4]，并隨年齡逐年增長[1,5-7]，其中1.5-7%的患者受到耳鳴的嚴重困擾[3,8]，影響其睡眠、注意力、情緒和社交行為等[9,10]，97%的耳鳴患者伴隨不同程度的聽力下降[6]。耳鳴分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴兩類[11]，客觀性耳鳴是由體內血液流動、肌肉收縮及咽鼓管異常開放等形成，可被外界觀察和檢測。而主觀性耳鳴是在沒有聲音刺激下的錯誤感知，其病理生理學機制尚不清楚，且缺乏有效的臨床循證學依據，患者預后差異較大[12]。近年來，對主觀性耳鳴研究的認識更趨向于聽力損失引起中樞穩態代償性變化，即中樞聽覺增益[13]，這一過程涉及多個神經功能網絡，除經典的聽覺傳導通路外，邊緣系統和基底神經節與耳鳴的發生關系密切。紋狀體（striatum）中的伏隔核和尾殼核分別是邊緣系統和基底神經節的主要組成部分，在耳鳴中發揮“感覺門控”的重要作用，可以對外界無關感覺信息進行濾過，防止大腦高級皮層被過度刺激，“感覺門控”是中樞神經系統的一種適應機制[14]。紋狀體作為基底神經節與丘腦和大腦皮層纖維聯系的中心，在耳鳴機制探究中具有重要意義，本文就紋狀體在耳鳴神經調控中的研究進展做一綜述。

1 紋狀體參與耳鳴的解剖基礎

聽覺信息的傳導過程經過耳蝸核、上橄欖核、外側丘系、下丘、內側膝狀體（medial geniculate body，MGB），最后被聽皮層所感知?！?br>