兒童鼾癥手術后并發癥的急救處理

白偉良，周倩，李進興，劉天聰，孫陽

（中國醫科大學附屬盛京醫院耳鼻咽喉科，沈陽 110004）

打鼾和張口呼吸會影響兒童的身高、智力、牙齒及面部發育［1］。而兒童打鼾的主要病因是扁桃體及腺樣體肥大，同時腺樣體肥大也是引起兒童中耳炎及鼻竇炎的重要原因之一［2］。隨著人們生活水平的提高，診療技術的改進，該疾病越來越被人們重視，目前手術是治療該疾病的最好手段。隨著鼻內鏡、電刀、等離子射頻技術的應用，該疾病手術的并發癥越來越少，但一旦發生并發癥，如果不及時處理，會帶來嚴重后果，現將近年本院該疾病手術出現并發癥的急救情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2016年6月至2017年12月于我院就診的患兒928例，其中，男733例，女195例，年齡1～12歲，平均年齡為4.7歲。

1.2 臨床癥狀

患兒因為存在鼻塞、打鼾、睡眠時張口呼吸、流鼻涕、憋氣或中耳炎而要求手術治療，有的患兒只出現單一癥狀，有的同時出現若干癥狀。

1.3 手術前準備

術前化驗血常規及凝血5項，行心電圖、胸片等常規檢查，完善電子鼻咽喉鏡及鼻竇CT等專科檢查，注意控制兒童哮喘等基礎疾病。

1.4 手術方法

全部患兒均采用仰臥位，全身麻醉成功后，行扁桃體的切除：常規消毒，鋪無菌手術單，以電刀切開扁桃體被膜，一般先切除左側扁桃體，從扁桃體上極開始，分開扁桃體外側被膜，然后切開扁桃體下極，游離扁桃體背面，最后將扁桃體切除，同法切除右側扁桃體。電刀條件：電切25，電凝30；腺樣體切除方法：在鼻內窺鏡下，以自動切割器將鼻咽后壁腺樣體切除，注意保護圓枕，局部壓迫并電凝止血。……