顳骨鱗狀細胞癌臨床診療的研究現狀*

李梅 綜述，劉世喜 審校

610041 成都, 四川大學華西醫院 耳鼻咽喉頭頸外科

顳骨惡性腫瘤非常少見，其發病率僅占頭頸部惡性腫瘤的0.2%[1]，據估計年發病率約為1～6例/百萬人口[2-3]，而我國缺少流行病學數據報道[4]。按照病理分型，顳骨惡性腫瘤主要包括顳骨鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of the temporal bone，TBSCC)，基底細胞癌，腺樣囊性癌，其中60%～90%為TBSCC[3,5-6]，其他病理類型還有黑色素瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤等。由于TBSCC的低發病率，關于TBSCC的文獻多以個例報道為主，缺乏對其系統性的研究和報道，本文對TBSCC的流行病學特點、臨床表現、臨床診斷、治療手段、預后等方面進行總結，以期提高臨床醫護人員對TBSCC的認識，促進TBSCC診療水平的發展。

1 TBSCC流行病學特點

TBSCC最常見的原發部位為外耳道、中耳及乳突，其次為顳外部位，包括耳周皮膚、耳廓皮膚、腮腺等。TBSCC的好發年齡為60～69歲，男女比例約為6∶4[7-8]，但青少年患者比例也不小，約占10%[3]。TBSCC的致病因素尚未明確。中耳炎、膽脂瘤、耳道慢性炎癥也被認為與TBSCC有關[9-10]。Masterson等[11]發現43%的原發性TBSCC曾罹患慢性化膿性中耳炎。耳部炎癥的反復刺激引起皮膚鱗狀上皮化生，誘發TBSCC發生。而頭頸部惡性腫瘤放射治療與TBSCC的發生密切相關[12]，Lo等[13]發現鼻咽癌患者放療后TBSCC的發生率為0.13%，明顯高于普通人群發病率。不良的耳道清潔習慣也可能導致TBSCC[14-15]。紫外線暴露也是TBSCCD的危險因素[3]。

2 TBSCC臨床表現與診斷

TBSCC的早期臨床癥狀不典型，主要癥狀表現為耳部漏液，其次為耳部疼痛，也常伴隨耳部流膿、聽力下降、面部癱瘓、口角歪斜、頭痛等癥狀[6,10,16-17]。外耳道鱗狀細胞癌常表現為外耳道腫物[16]?！?br>