局部晚期乳腺癌新輔助放療研究進(jìn)展*

李楠 綜述，李平 審校

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科

乳腺癌是全球女性最常見的癌癥，是中國(guó)女性癌癥死亡的第6大原因[1]。雖然乳腺癌普查及診治水平目前有大幅度提升，乳腺癌的生存率得到了很大的提高，但局部晚期乳腺癌患者的治療仍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。局部晚期乳腺癌雖然沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但其原發(fā)病灶占位大，局部粘連嚴(yán)重，直接手術(shù)切除困難，是乳腺癌治療中的一大難點(diǎn)，且20%～50%的局部晚期乳腺癌患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[2-3]，預(yù)后相對(duì)較差。局部晚期乳腺癌的定義目前為止尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)2011年美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)的定義[4]，局部晚期乳腺癌是指沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的T3或T4腫瘤，伴淋巴結(jié)N2或N3的乳腺癌。在實(shí)踐方面，新輔助放療已廣泛應(yīng)用于直腸癌、胃癌、食管癌及肺癌等癌種[5-8]，但目前在乳腺癌方面，新輔助放療很少有大型臨床數(shù)據(jù)報(bào)道，為了綜合評(píng)估新輔助放療治療局部晚期乳腺癌的療效，本文擬對(duì)新輔助放療用于局部晚期乳腺癌的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 新輔助放療概述

放療是乳腺癌常用的局部治療方式之一，主要包括術(shù)后輔助放療和新輔助放療。術(shù)后輔助放療在局部晚期乳腺癌患者治療中的作用已經(jīng)通過多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)結(jié)果及臨床實(shí)踐所證實(shí)，可顯著降低局部晚期乳腺癌高危患者的局部復(fù)發(fā)率，提高總生存率[2,9]。新輔助放療指在惡性腫瘤手術(shù)切除前給予腫瘤部位的局部放療，故又稱為術(shù)前輔助放療，包括新輔助單純放療和新輔助放化療[10]。……