類風濕關節炎患者甘草附子湯聯合來氟米特治療的有效性分析

朱倩　丁紅炳　張文華　李斌　黃蓉

摘要：目的：探討分析類風濕關節炎聯合應用甘草附子湯、來氟米特治療的效果。方法：2019.2-2020.3，本院收治70例類風濕關節炎，結合不同用藥方法（來氟米特+甘草附子湯聯合治療，來氟米特單一治療）分為試驗組與對照組，每組35例，并比較兩組療效。結果：試驗組用藥有效率97.1%高于對照組77.1%（P<0.05）。試驗組治療后的臨床癥狀改善情況優于對照組（P<0.05）。結論：來氟米特、甘草附子湯聯合治療類風濕關節炎，療效顯著，患者的臨床癥狀改善顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：類風濕關節炎;來氟米特;甘草附子湯

【中圖分類號】R593.22? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-108-01

類風濕關節炎屬于常見免疫性疾病，多數患者的疾病為慢性、對稱性關節炎，且疾病會累及患者的膝關節滑膜，還可累及患者的重要組織器官，繼而導致患者出現全身性疾病，危害患者的生命健康。既往臨床多采用甲氨蝶呤、來氟米特等西藥治療。隨著中西醫結合治療這一療法的興起，類風濕關節炎的中西醫結合治療方案成為臨床研究重點。本文針對中西醫結合治療展開分析。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019.2-2020.3，本院收治70例類風濕關節炎，結合不同用藥方法分為試驗組與對照組，每組35例。納入標準：滿足美國風濕病學會制定的2010版類風濕性關節炎診斷標準^[1];滿足《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準^[2];X線片顯示患者存在骨侵蝕癥狀;自愿參與研究。排除標準：有長期免疫抑制劑、糖皮質激素用藥史;對研究所用藥物過敏;存在消化性潰瘍患者。試驗組20例男、15例女，年齡（45.48±9.87）歲，病程（47.27±12.43）d。對照組21例男、14例女，年齡（45.29±9.94）歲，病程（47.11±12.50）d。

1.2方法

對照組（來氟米特單一治療）：口服，一次20mg，睡前用藥1次，連續用藥3月。

試驗組（來氟米特+甘草附子湯聯合治療）：來氟米特用藥方法同對照組，甘草附子湯基本方如下：熟附子30g，生甘草、桂枝各有12g，白術30g。若患者汗出氣短，則增加黃芪40g與防己12g;若患者惡風喜溫，則增加白芍30g與紅參10g。然后加水煎煮，獲取600ml藥汁，分三次用藥，持續治療3月。

1.3觀察指標

兩組患者的用藥效果與臨床癥狀改善情況。用藥效果結合《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]制定，共有六項內容，①關節疼痛癥狀消失，②晨僵時間小于15min，③關節壓痛癥狀消失，④關節腫脹癥狀消失，⑤乏力癥狀消失，⑥魏氏法測定ESR，男性測定結果在20mm/h以下，女性測定結果在30mm/h以下。患者滿足以上六項中的四項及以上則為顯效。患者的相關指標均有一定改善則為有效。患者的相關指標與治療前比較無明顯差異或是加重則為無效。

1.4統計學方法

數據應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2·結果

2.1患者的用藥效率

試驗組用藥有效率97.1%高于對照組77.1%（P<0.05）。見表一。

2.2患者的臨床癥狀改善情況

試驗組治療后的臨床癥狀改善情況優于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

中醫學將類風濕關節炎納入“痹癥”范疇中。中醫學認為，風寒濕熱諸邪是導致疾病發生發展的重要外部原因，而芷氣不存與諸虛內存是導致疾病發生的內部原因。最早有關痹癥的論述出自《黃帝內經》，到張仲景時代該病的用藥方法、用藥體系以及藥理作用已經成熟。中醫學認為，風寒濕熱諸邪滯留人體肌肉、筋脈以及關節中，妨礙氣血正常運動，繼而導致血管狹窄、堵塞，最后導致不通則痛。因此患者患病后的主要癥狀是關節疼痛、酸軟、麻木、屈伸不利、僵硬、腫脹、變形等等。西醫學則認為，感染因素、遺傳因素以及免疫系統紊亂等等因素共同在人體中作用，繼而導致疾病發生發展，而感染因素與免疫因素則與疾病關系最為密切。西醫主張藥物治療疾病，但存在藥物不良反應多，停藥后疾病復發等缺陷。甘草附子湯是一種由甘草、附子、桂枝以及白術組成的中藥湯劑，其中附子具有散寒定痛、補火助陽等功效，白術具燥濕利水、健脾除濕等功效，甘草具有補中益氣、緩急止痛等功效，桂枝具有疏邪散風、調和營衛等功效;聯合應用，可固衛祛風邪，溫經除濕氣，增強人體免疫力，促使人體有抵抗風寒濕熱邪氣，可幫助人體有效清除關節中的邪氣，可緩解患者的臨床癥狀。再者，現代醫學表明，甘草附子湯可有效強化人體免疫功能，可強健患者身體，可有效控制疾病發展，可提高臨床治療效果^[4]。本研究結果指出，試驗組的用藥有效率、臨床癥狀改善情況均優于對照組。

由上可知，甘草附子湯聯合來氟米特可有效治療類風濕關節炎，值得推廣。

參考文獻：

[1]潘賢峰，李季，李東書.低劑量潑尼松、來氟米特聯合硫酸羥氯喹治療類風濕性關節炎患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2020，15（10）：77-79.

[2]尚華，熊金河，何芳，等.來氟米特對類風濕關節炎患者外周血樹突狀細胞Toll受體4表達及免疫功能的影響[J].鄭州大學學報（醫學版），2020，55（4）：499-503.

[3]謝傳美，袁國華.芍藥甘草附子湯對類風濕關節炎大鼠下丘腦室旁核nNOS、IL-1β及TNF-α表達的影響[J].中國現代醫學雜志，2017，27（20）：6-10.

[4]鄒俊萍，王永萍，張陽.甘草附子湯調控ERK通路干預血管新生治療類風濕關節炎的研究進展[J].貴陽中醫學院學報，2020，42（4）：82-86.