口腔種植臨床相關系統性疾病的風險評估與規避

唐渝菲， 劉珍珍， 周安琪， 于暉， 張歆緣， 王斌， 馬紫嫣， 向琳

1. 口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院，四川 成都（610041）； 2. 口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院唇腭裂外科，四川 成都（610041）； 3. 口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院種植科，四川 成都（610041）； 4. 四川大學華西公共衛生學院（華西第四醫院），四川 成都（610041）

系統性疾病常被認為是口腔診療中的不利因素。口腔種植修復以外科手術為主，系統性疾病對其影響更大。盡管在一些系統性疾病患者中并沒有觀察到明顯的術后不良并發癥或是種植失敗率顯著增高［1］，但系統性疾病及其相關藥物的使用可能會降低患者維持內環境穩態的能力［4］，加大種植手術難度。因此接診此類患者時，有必要對其疾病狀況進行了解評估，采取相應措施以降低診療風險。

1 常見系統性疾病及相關治療藥物

1.1 心血管系統疾病

心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）發病率高，死亡率高，并發癥多，是卒中的危險因素［3］。卒中早期出現意識障礙，進而導致心臟驟停，增加了種植診療過程中的風險［3］。阿司匹林、華法林等抗血栓藥物在CVD 中用以預防血栓形成，但伴有出血風險［4］，局部止血措施可幫助有效應對［5］。疼痛、緊張、恐懼及心理壓力會刺激腎上腺素的分泌，它可以通過增強心臟活動和血管舒縮張力導致血壓升高，出現心腦血管意外。……