探討中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的療效

王巍

【摘要】目的 探討在治療小兒支氣管肺炎中應用中西醫結合方案的臨床療效。方法 88例小兒支氣管肺炎患兒，隨機分為參考組及研究組，各44例。參考組患兒行傳統西醫治療，研究組患兒行中西醫結合治療。對比兩組患兒接受治療后疾病癥狀消退時間，血常規檢查結果，家屬治療滿意度。結果治療后，研究組患兒退熱時間為（1.97±l.21）d、咳痰消退時間為（4.17±1.33）d、咳嗽消退時間為（4.25±2.11）d、濕噦音消退時間為（5.14±0.77）d，參考組患兒退熱時間為（3.26±1.83）d、咳痰消退時間為（5.93±2.16）d、咳嗽消退時間為（6.03±2.87）d、濕噦音消退時間為（6.45±0.87）d。研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統計學意義（t=3.9004、4.6024、3.3146、7.4793.P=0.0002、0.0000、0.0013、0.0000<0.05）。研究組患兒中性粒細胞百分比為（38.17±13.02）%、淋巴細胞百分比為（44.66±17.74）%，白細胞計數為（7.03±1.04）×109/L，參考組患兒中性粒細胞百分比為（47.04±15.05）%、淋巴細胞百分比為（52.23±14.07）%、白細胞計數為（8.37±3.591×109/L。研究組患兒的中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、白細胞計數均低于參考組，差異均具有統計學意（t=2.9566、2.2177、2.3781，P=0.0040、0.0292、0.0196<0.05）。研究組患兒家屬的治療滿意度95.45%高于參考組的79.55%，差異具有統計學意義（X2=5.0909，P=0.0241<0.05）。結論在治療小兒支氣管肺炎中應用中西醫結合方案的臨床療效顯著，患兒接受治療后癥狀得到明顯緩解，且患兒治療后血常規檢查結果良好，患兒家屬治療滿意度較高，故值得在臨床醫學中廣泛應用。

【關鍵詞】中西醫結合;小兒支氣管肺炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.063

小兒支氣管肺炎是當今臨床醫學中常見的呼吸道系統疾病，該疾病的多發期在冬春寒冷季節，主要原因就是季節變化以及溫度變化，該疾病臨床發病率較高，對患兒的身體健康造成了極大的負面影響。如若患兒發病后沒有得到及時醫治，那么則會加重患兒病情，嚴重的甚至會危及生命。臨床中治療該疾病的主要方法就是抗生素藥物治療，但是長期服用會影響小兒肺炎的治療效果。因此，找尋一套治療小兒支氣管肺炎的藥物方案已經成為當今臨床醫務人員工作重點。中醫認為，小兒支氣管肺炎屬于外邪侵入范圍，治療中需要遵循扶正祛邪的原則[1，2]。基于此，本文對本院在2018年2月-2019年8月收治的88例小兒支氣管肺炎患兒行中西醫結合方案的臨床療效進行詳細分析，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年2月-2019年8月收治的88例小兒支氣管肺炎患兒。隨機分為參考組及研究組，各44例。其中，參考組男25例，女19例;年齡1-7歲，平均年齡（5.17±1.48）歲;病程2-10d，平均病程（7.38±1.84）d。研究組男22例，女22例;年齡0.8-7歲，平均年齡（4.97±1.42）歲;病程2-16d，平均病程（8.26±2.59）d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒在本院檢查均確診為小兒支氣管肺炎，均存在咳嗽、發熱以及呼吸困難的臨床針狀，且同時伴有濕噦音。進行血常規檢查發現患兒的白細胞計數和中性粒細胞個數升高。排除合并心、肝、腎等重大疾病患兒，排除語言障礙和精神障礙疾病患兒，排除已經出現重度感染患兒，排除對本次研究所用西藥過敏患兒。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過本院倫理委員會認可。

1.2方法

1.2.1參考組 患兒行傳統西醫治療，醫護人員充分根據患兒實際病情為患兒選擇合理的抗生素藥物，靜脈注射頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20010775），按體重30-100mg/（kg·d），分3-4次給藥。同時行適當的祛痰治療和止咳治療，如若患兒出現呼吸不暢現象，需對其行吸氧，7d為1個療程，治療

1個療程。

1.2.2研究組 行中西醫結合治療，西醫治療方法同參考組，中醫治療選用本院自制合劑，配方為：細辛5 9、桂枝6g、干姜8g、麻黃5g、石膏5g、芍藥6g、炙甘草7g、半夏5g，水煎服用，每日早晚各1次，同時充分根據患兒實際病情酌量加減治療。7d為1個療程，治療1個療程。

1.3觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患兒接受治療后疾病癥狀消退時間，包括患兒退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間和濕噦音消退時間;②對比兩組患兒治療后血常規檢查結果，包括中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比以及白細胞計數;③對比兩組患兒接受治療后家屬治療滿意度，采用本院自制的滿意度評定量表進行評定，分為非常滿意、基本滿意和不滿意;滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療后疾病癥狀消退時間對比 治療后，研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療后血常規檢查結果對比 治療后，研究組患兒的中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、白細胞計數均低于參考組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒治療后家屬治療滿意度對比 治療后，研究組患兒家屬非常滿意率為50.00%（22/44）、基本滿意率為45.45%（20/44）、不滿意率為4.55%（2/44），滿意度為95.45%（42/44）;參考組患兒家屬非常滿意率為43.18%（19/44）、基本滿意率為36.36%（16/44）、不滿意率為20.45%（9/44），滿意度為79.55%（35/44）。研究組患兒家屬的治療滿意度高于參考組，差異具有統計學意義（X2=5.0909， P=0.0241<0.05）。

3討論

小兒支氣管肺炎是當今臨床醫學中一種較為常見的小兒疾病，同時更是兒童甚至是嬰幼兒群體中常見的感染性疾病，故當今該疾病已經成為兒童住院的主要疾病之一。冬春寒冷季節是小兒支氣管肺炎的多發期，但是在一些華南地區該疾病的多發期為夏季。該疾病主要發病原因就是細菌以及霉菌和病毒、肺炎支原體引發肺部感染，其中病毒性肺炎主要是間質受累為主，細菌性肺炎主要是肺部實質性損傷為主[3，4]。

傳統中醫認為，小兒支氣管肺炎屬于外邪侵入范疇，同時加之小兒自身對于寒暖感受程度較低，故容易導致其出現六淫侵襲現象，從而形成支氣管肺炎。然而現代醫學認為，小兒支氣管肺炎主要是以熱為主，認為由于小兒群體肺臟嬌嫩，同時加之其屬于稚陰稚陽機體，故容易發寒發熱，同時肺居上焦，六淫之邪進入到身體后化熱速度較快。臨床中常用的西藥治療方法雖然能夠在一定程度上緩解患兒病情，但是長時間使用會導致患兒出現不同程度的不良反應，不但影響患兒康復速度，同時還會對患兒預后帶來消極作用[5，6]。

本文研究中的中醫藥方中藥制劑細辛性溫，有著止咳的功效，同時還具有向外散寒以及內祛陰寒的作用;干姜味辛，性熱，具有著溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲的作用;麻黃有著發汗散熱和利于消腫的作用;炙甘草藥性甘平，與半夏、干姜以及細辛等配合是止咳平喘的良藥[7]。

通過本文研究發現，治療后，研究組患兒的退熱時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、濕噦音消退時間均短于參考組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。與劉艷霞[8]研究中觀察組患兒疾病臨床癥狀消退時間短于對照組結果類似。研究組患兒的中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、白細胞計數均低于參考組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。與翁澤林等[9]研究中觀察組患兒治療后血常規檢查結果好于對照組結果類似。研究組患兒家屬的治療滿意度高于參考組，差異具有統計學意義（P<0.05）。與車曉晴[10]研究中觀察組患兒家屬最終治療滿意率高于對照組結果類似。

綜上所述，在治療小兒支氣管肺炎中應用中西醫結合方案的臨床療效顯著，患兒接受治療后癥狀得到明顯緩解，且患兒治療后血常規檢查結果良好，患兒家屬治療滿意度較高，故值得在臨床醫學中廣泛應用。

參考文獻

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[2]彭南芝，曾才秀，章焱君，等.中西醫結合治療小兒喘息性支氣管肺炎57例總結湖南中醫雜志.2019，35（1）：13-14， 47.

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[8]劉艷霞.中藥貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察.深圳中西醫結合雜志.2019， 29（1）：54-55.

[9]翁澤林，溫曉瑩，楊京華.小兒支氣管肺炎實施中西醫結合臨床路徑方案效果分析新中醫，2017，49（10）：104-106.

[10]車曉晴.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察.亞太傳統醫藥，2017，13（5）：116-117.

[收稿日期：2019-12-18]

作者單位：110032 沈陽市兒童醫院急診科