整體手術配合護理在腹腔鏡下膽囊切除術治療中的應用價值分析

何玉清 江均良 張凌云 楊偉群

【摘要】目的 探討整體手術配合護理在腹腔鏡下膽囊切除術治療中的應用價值。方法 60例接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者，使用抽簽分組的方式分為對照組和研究組，各30例。對照組接受常規護理，研究組接受整體手術配合護理。比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度。結果研究組手術時間（35.68±4.11）min、術中出血量（25.68±4.41）ml、住院時間（4.55±1.221d、護理滿意度評分（95.17±1.57）分均優于對照組的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.451d、（84.57±5.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對腹腔鏡下膽囊切除術治療患者采取整體手術配合護理，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，對患者的術后康復具有積極作用，一定程度上改善了科室護患關系，提升了患者滿意度，該護理措施值得在本院進行推廣。

【關鍵詞】整體手術配合護理;腹腔鏡下膽囊切除術;護理滿意度

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.081

膽囊疾病為臨床常見疾病，該疾病包括膽囊結石、膽囊炎、膽石癥等[1]。臨床上對于該類疾病的治療為先評估患者是否存在手術指征，再給予患者手術治療。采用常規手術為開腹手術，隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術在臨床上廣泛使用，對于膽囊疾病多采用腹腔鏡下膽囊切除術治療[2]。但對于接受腹腔鏡下膽囊切除術患者而言，影響手術效果的不止是手術技術，與患者的護理方法也息息相關，故而在采取手術治療的同時給予患者新型護理方案十分關鍵[3]。整體手術配合護理是有別于傳統護理的新型護理方案，通過給予腹腔鏡下膽囊切除術患者整體手術配合護理措施，能夠顯著改善患者的護理效果以及康復效果[4]。本次研究中，選取2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的60例患者作為研究對象，探究傳統護理與整體手術配合護理的臨床效果，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年6月-2019年1月在本院接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的60例患者，使用抽簽分組的方式將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組患者中男13例，女17例;年齡32-68歲，平均年齡（41.56±15.34）歲;其中慢性膽囊炎5例、膽囊息肉7例、急性膽囊炎6例、慢性膽囊炎合并膽結石4例、膽結石8例。研究組中，男14例，女16例;年齡31-69歲，平均年齡（41.66±16.43）歲;其中慢性膽囊炎8例、膽囊息肉7例、急性膽囊炎6例、慢性膽囊炎合并膽結石4例、膽結石5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①存在手術指征[5]，經評估需要進行膽囊切除術治療;②患者自愿接受腹腔鏡手術;③患者自愿參與本次研究，配合醫護人員的工作開展。排除標準：①患者不屬于膽囊疾病;②患者不愿意接受腹腔鏡手術;③不愿接受整體手術配合護理;④既往存在精神疾病;⑤患者依從性差;⑥小學以下學歷，無法進行簡單的聽說讀書。

1.2方法 對照組接受常規護理，護理人員在手術前為患者進行入院宣教，為患者講解手術前相關的注意事項，讓患者配合醫護人員完成術前相關檢查;在手術中，配合手術醫生進行各項手術相關操作;在手術后，護理人員與麻醉師送患者回病房休息。研究組接受整體手術配合護理，具體措施如下。①手術前護理：多數膽囊炎患者擔心進行手術會影響日后生活，故而對手術存在擔憂的心理，護理人員應主動對患者進行心理疏導，先對基講解手術相關的事宜，讓患者能夠了解手術步驟以及術后康復效果，緩解患者的不良情緒;囑咐患者在手術前1d做到清淡飲食，常規禁飲禁食，護理人員將手術所需設備放置至手術室，核查各項設備是否能夠正常運行。②手術中護理：對患者的手術部位進行消毒，調節好手術的溫度以及濕度，讓患者在最舒適的環境下進行手術;在手術過程中，為主刀醫生傳遞手術刀、氣腹針、布刀鉗等，協助醫生為患者建立人工氣腹，在人工氣腹建立后，將手術刀、電鉤、穿刺套管、膽囊抓鉗等按照手術操作步驟遞給醫生，協助患者進行手術操作，在手術前30min建立靜脈通道，遵醫囑給予患者抗生素預防感染，觀察患者的生命體征，一旦出現異常情況應立即通知醫生。③手術后護理：在飲食護理方面，患者應進食易消化的食物，盡量減少脂肪以及膽固醇的攝入，囑咐患者家屬盡可能少食油炸食品、動物內臟以及肥肉等;要增加優質蛋白質的攝入，多進食水產品、豆制品、瘦肉及新鮮的水果以及蔬菜，糾正不良飲食習慣，做到少量多餐，待身體恢復尚可后可恢復至正常飲食。護理人員應告知患者家屬，手術后6個月內極易出現消化不良癥狀，隨著身體的恢復患者的膽總管會逐漸擴張，膽總管替代部分膽囊作用，進而消化不良癥狀也會逐步緩解，此時飲食也可恢復至正常水平。在心理方面，護理人員應注意觀察患者的心理健康狀況，注意讓患者保持心情愉快，叮囑家屬不可與患者置氣，影響患者的情緒，以免患者的中樞植物神經調節機能出現調節紊亂現象，進而影響膽管代償功能恢復[6]。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1護理滿意度評分 研究人員參考相關資料，結合《護患溝通技巧》[7]中關于護理滿意度評分的內容制定一份患者滿意度評分調查問卷，將制作好的問卷發放至參與研究的患者，讓患者進行評分，分數越高表示患者滿意度越高。

1.3.2手術時間、術中出血量及住院時間。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（■±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異具有統計學意義。

2結果

研究組手術時間（35.68±4.11）min、術中出血量（25.68±4.41）ml、住院時間（4.55±1.22）d、護理滿意度評分（95.17±1.57）分均優于對照組的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.45）d、（84.57±5.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

膽囊疾病屬于臨床上常見疾病，膽囊疾病的發生與患者自身的飲食習慣密切相關，暴飲暴食、肥胖等因素均可提升膽囊疾病的發生[8]。有研究指出，飲食中食用單不飽和脂肪以及ω-3脂肪酸較高的患者發生膽石癥的風險顯著降低，故而認為膽囊疾病的發生與飲食作為有主要關系[9，10]。對于膽囊疾病臨床上首選接受膽囊切除術治療，其能夠有效治療疾病，但是手術后的康復效果不僅與手術技術有關，手術后的護理干預措施也會影響手術預后效果;傳統護理措施僅僅在手術前后為患者采取簡單的護理措施，患者對護理人員的滿意度較差，患者配合程度較低，進一步影響了患者的術后康復，故而為患者采取一種新型的護理干預措施十分重要。整體手術配合護理是在傳統護理的基礎上強化患者手術前、手術中以及手術后的護理措施，形成一個整體手術護理，最大程度調動患者積極性，讓患者能夠配合醫護人員進行各項護理工作，在手術后讓患者能夠主動糾正不良飲食習慣，進而促進身體各項機能的恢復，對患者而言身體健康得到保證，故而護理滿意度隨之提升。

本次研究結果顯示，研究組手術時間（35.68±4.11）min、術中出血量（25.68±4.41）ml、住院時間（4.55±1.22）d、護理滿意度評分（95.17±1.57）分均優于對照組的（45.47±5.68）min、（37.48±1.75）ml、（7.85±1.45）d、（84.57±5.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）。由此證實了整體手術配合護理措施在一定程度上緩解了科室護理人員與患者之間緊張關系，提升了護患關系和諧度。結合研究結果與賀寶金等[11]的文獻資料，可得知患者在接受腹腔鏡下膽囊切除術同時加強對患者的護理干預，采用新型的護理方法在改善患者護理滿意度時還能有效改善手術相關的各項指標，對術后康復具有積極影響。

綜上所述，對腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者采取整體手術配合護理，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，對患者的術后康復具有積極作用，一定程度上改善了科室護患關系，提升了患者滿意度，該護理措施值得在本院進行推廣。

參考文獻

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[11]賀寶金，謝琦雯，曾海燕，等.”3H”護理服務模式在緩解腹腔鏡下膽囊切除術患者術后疼痛中的應用.齊魯護理雜志，2019，25（22）：89-91.

[收稿日期：2020-02-17]

作者單位：510500 廣州市白云區人民醫院門診部