血液標本不同存放時間對常規生化檢驗結果的影響

陳麗芬

【摘要】目的 探究血液標本不同存放時間對常規生化檢驗結果的影響。方法選取300例體檢健康者作為研究對象，收集清晨空腹靜脈血樣本，并在采血后的1、6、12、24、36h進行常規塵化檢查，檢測指標包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、甘油三酯（TG）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）、總膽同醇（TC）、高密度脂蛋白膽同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C），分析比較血液樣本存放1、6、12、24、36h各常規生化檢驗結果。結果 300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67a）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放12 h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 血液標本存放時間延長會給常規生化檢驗結果帶來不良影響，故在收集血液標本后應及時送檢，并盡快進行檢測以保證檢測準確性。

【關鍵詞】血液標本;不同存放時間;常規生化檢驗

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.084

常規生化檢驗作為臨床疾病診斷最基礎的檢查項目之一，近年隨著檢驗自動化的發展，全自動生化分析儀普遍應用于臨床檢測中，既可同時檢測多個項目，提高檢測效率，又能夠顯著提高檢測的準確率[1]。然而，在實際臨床工作中，由于每日早上醫護人員的工作量都相對較大，故大部分醫護人員都會選擇提前2h采集住院患者的血液樣本，隨后在晨間工作才將血樣本送往檢驗科進行檢測，這種樣本在檢測前被擱置有可能會導致檢測結果失真[2]?，F為進一步明確血液標本存放時間對生化檢驗結果的影響，本研究以體檢健康者作為研究對象，對其血液標本采用全白動生化儀檢測，觀察血液標本不同存放時間與檢驗結果的相關性，具體論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年6-8月在本院體檢健康者300例作為研究對象，其中男156例，女144例;年齡18-59歲，平均年齡（36.09±7.64）歲。所有受檢者均知情且自愿參與此次研究，所有血液都是正常血液。排除不能進行正常溝通和交流或有其他嚴重內科疾病者。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 選擇深圳邁瑞BS-330E型全自動生化分析儀以及本儀器通道專用試劑。

1.2.2血液采集 收集受檢者的清晨空腹血，要求血樣本無溶血、無脂肪血，采集量為10ml，并且記錄患者的采血時間，把血液標本放置30min，然后對其進行離心處理，離心的速度為3000r/min，離心時間為10min，把血清分離出來放在4℃的冰箱里面保存。

1.2.3檢測指標及方法 在分離血清的1h內抽取分離出來的血清液2ml上機檢測，檢測指標包括ALT、GGT、ALB、TP、TBIL、TG、BUN、Cr、TC、HDL-C、LDL-C等11項生化指標。檢測后對剩余原試管中的血液標本進行加蓋，并于4℃冰箱內進行保存。在保存后6、12、24、36h依次取出血清對上述指標再行檢測。每個血液標本重復檢測3次，取平均值作為檢測結果。

1.2.4質量控制 所有血液標本由高年資護理人員采用一次性靜脈采血針完成采血，并于采血完成30min內送檢驗科進行血液生化檢驗。所有標本經離心后無明顯溶血及乳糜狀。進行血液生化檢驗前使用邁瑞公司的常規生化復合定值質控品進行質量控制。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

300例患者血液樣本存放6h的TP（73.75±2.82）g/L、BUN（6.94±0.67）mmol/L均高于存放1h的（72.38±2.40）g/L、（6.15±0.56）mmol/L，TBIL（6.04±1.22）μmol/L、TC（3.58±0.65）mmol/L均低于存放1h的（6.27±1.13）μmol/L、（3.99±0.57）mmol/L，差異均具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前在臨床上，常規生化檢驗主要應用全自動生化儀進行檢測，可顯著提升檢驗結果準確率與檢驗效率，然而由于檢驗科每日均會接受大量的檢驗樣本，故在檢驗開始前需進行核對等操作，但這會使樣本的存放時間延長，樣本未能及時進行檢驗有可能會影響結果的準確性。本研究結果發現，300例患者血液樣本存放6h的TP、BUN均高于存放1h均低于存放1h，差異均具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放12h的ALT、ALB、TP、TG、BUN水平均高于存放1h，TBIL、TC水平均低于存放1h，差異具有統計學意義（P<0.05）;血液樣本存放24、36h的ALT、ALB、TP、TG、BUN、Cr、HDL-C均顯著高于存放1h，GGT、TBIL、TC、LDL-C水平均低于存放1h，差異均有統計學意義（P<0.05）。隨著血樣本放置時間延長，樣本中的蛋白有可能會被降解或變性，導致ALB、TP檢測結果異常[3];ALT的活性也會隨著樣本放置時間的延長而降低;由于細胞內含有的物質會釋放到血清中，致使谷氨?；荒芡耆D移到雙苷肽分子上，造成吸光度降低，GGT水平下降[4];TBIL含有的膽紅質也會隨著樣本放置時間廷長也逐漸被氧化，引起其水平下降;血清中含有的TC較不穩定，故在放置過程中有可能導致TC水解而降低含量;在樣本存放中脂蛋白顆粒結構極易出現改變或裂變，致使脂蛋白沉淀變性，也有可能是脂蛋白間出現脂質交換，致使脂蛋白對表面活性劑的親和力增強，故TG、HDL-C、LDL-C水平隨放置時間延長而升高[5];此外，BUN、Cr在溫環境的影響下酶活性也出現顯著的變化，故隨樣本放置時間延長BUN、Cr水平出現異常。

作者綜合本研究結果以及考慮到醫學檢驗方法允許的誤差，對上述11項項目的檢測時間作出如下建議：TP、TBIL、BUN、TC應在1h內測定，ALT、ALB、TG應在6h內測定，GGT、Cr、HDL-C、LDL-C應在12h內測定，而且對于不能及時進行檢測的生化項目應先將血清分離出來并置于4℃冰箱內進行保存，盡量減少樣本存放時間對檢測結果的影響。

總之，血液標本存放時間延長會給常規生化檢驗結果帶來不良影響，故檢驗科工作人員不僅要知道血樣本放置時間的要求，還需了解放置時間長短對檢測結果的變化趨勢，合理安排相關生化項目檢測順序，保證檢測準確性。

參考文獻

[1]孔琳，翟自霞.淺談檢驗醫學的發展和趨勢.中國衛生產業，2017. 14（2）：65-66.

[2]晉飛.血液標本存放時間對生化檢驗結果影響的分析中西醫結合心血管病雜志，2016，4（17）：176-177.

[3]潘仁智，劉才旺.血液標本冷藏放置時間對電泳法血清白蛋白檢測結果的影響.江蘇醫藥，2018，44（7）：823-825.

[4]李振棟.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響分析.世界臨床醫學，2016，10（8）：249，251.

[5]周彬，郁曉燕，王紅.標本放置時間與溫度對血脂測試結果的影響探析.中國繼續醫學教育，2015，7（16）：23-24.

[收稿日期：2020-02-12]