針灸聯合溫膽湯治療風痰阻絡型急性腦梗死后吞咽困難的臨床療效

褚洪飛

（大連市甘井子區人民醫院，遼寧 大連 116000）

急性腦梗死后出現吞吐困難屬于臨床上常見的癥狀，入院時急性腦梗死患者發生吞吐困難占比二分之一。急性腦梗死合并吞吐困難，容易影響患者的電解質，造成電解質紊亂、發生吸入性肺炎、支氣管痙攣、氣道阻塞等，對患者的生命安全造成極大威脅[1-2]，盡早進行治療是關鍵。本文對針灸聯合溫膽湯治療風痰阻絡型急性腦梗死后吞咽困難的臨床療效進行了探討，現進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2019年1月收治的82例風痰阻絡型急性腦梗死后吞咽困難患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各41例。對照組男性24例，女性17例，年齡47～72歲，平均年齡（60.27±7.34）歲，病程3～7 d，平均病程（4.45±1.32）d；研究組男性25例，女性16例，年齡48～73歲，平均年齡（61.35±7.28）歲，病程3～6 d，平均病程（4.38±1.29）d。所有患者的一般資料包括性別、年齡、病程等（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規治療，涵蓋抗血小板聚集、氧自由基的清除、降血脂穩定斑塊、血壓控制、營養供給等。依據患者鼻胃管的拔除情況，提供一定的營養支持。

1.2.2 研究組實施針灸聯合溫膽湯治療，溫膽湯：中藥劑主要由10 g枳殼、制半夏、竹茹、廣陳皮、9 g桃仁、6 g甘草、生姜、地龍等中藥組成。用水煎服，每天服用1劑，1天2次，早晚各1次，2周為1個療程。針灸治療：取患者的金津穴、廉泉穴、咽后壁穴、水溝穴、翳風穴、雙側風池穴、玉液穴、通里穴等穴位施行針灸治療。2周為1個療程，治療4周[2-3]。

1.3 觀察指標：觀察組患者的臨床療效以及吞咽困難癥狀改善情況，并進行統計和記錄。依據治療過急性腦梗死后吞咽困難的評判標準可分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者吞咽困難癥狀得到有效改善；有效：患者吞咽困難癥狀得到一定改善；無效：患者吞咽困難癥狀無任何變化甚至加重。治療總有效率=（有效+顯效）÷例數×100%。吞咽困難采用日本藤島一郎吞咽困難分級量表進行評定。共計10分。1～3分：發生重度吞咽障礙；4～6分：發生中度吞咽障礙；7～9分：吞咽障礙較輕；10分：未發生吞咽障礙。

1.4 統計學：研究數據均納入SPSS21.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料行t檢驗，檢驗標準P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：結果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者吞咽困難評分：對照組吞咽困難評分治療前（3.49±0.78）分，治療后（6.49±1.16）分，研究組吞咽困難評分治療前（3.36±0.82）分，治療后（8.56±0.96）分。結果顯示，兩組治療前吞咽困難評分無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組吞咽困難評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

導致急性腦梗死后發生吞吐困難主要是由于假性延髓的麻痹作用。假性球延髓在中醫學上屬于“暗痱”、“噎膈”等范疇[1-3]。中醫理論學認為，發生該種病癥主要是由于心肌功能失調、淤血、痰濁等病邪阻滯經絡和腦部經絡的運行，影響舌竅，造成舌竅失靈，出現語言以及吞咽等障礙[3-4]。風痰阻絡型是臨床上腦梗死常見的類型，依據中醫辨證施治的原則，取患者的金津穴、廉泉穴、咽后壁穴、水溝穴、翳風穴、雙側風池穴、玉液穴、通里穴等穴位進行針灸，能起到通絡、化瘀、活血、調氣、祛風等功效，加上中藥溫膽湯中的枳殼、制半夏、竹茹、廣陳皮、桃仁甘草、生姜、地龍等中藥共同作用，能起到良好的通絡、化痰、清熱、開竅、逐瘀等功效[4-5]。研究顯示，針灸聯合溫膽湯治療風痰阻絡型急性腦梗死后吞咽困難，總有效率顯著高于常規治療；治療后的吞咽困難評分顯著高于常規治療，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，促進患者病情的恢復。綜上所述，針灸聯合溫膽湯治療風痰阻絡型急性腦梗死后吞咽困難的臨床療效顯著，可有效改善患者吞咽困難癥狀，可進行臨床推廣和應用。