肺結核手術患者行呼吸功能及咳嗽排痰訓練的護理分析

曲洪娜

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

肺結核（pulmonary tuberculosis）是一種由結合分枝桿菌而導致的慢性傳染病，其能侵入身體內的多個臟器，其中最常見的是肺部結核感染[1]，通常情況下，肺結核患者的臨床癥狀表現為身體無力、盜汗、食欲減退、身體日漸消瘦，同時在午后會出現低熱的癥狀，而女性會導致月經失調。并且也會影響到呼吸道，通常患者會伴有胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀。疾病發作時，患者呼吸道內的分泌物會相應地增加，排痰不通暢使氣道堵塞，所以幫助患者進行有效排痰是本病獲得緩解的關鍵，基于此，本文將針對我院近期收治的部分肺結核手術患者展開研究，具體分析如下。

1 材料與方法

1.1 病例材料：本組研究所涉及的樣本對象選自我院在2015年2月至2017年3月期間收治的肺結核手術患者120例，將全部患者按照接受護理方案的不同分成綜合組以及傳統組，其中綜合組的男女比例為26∶31，年齡為61～85歲，平均年齡為（74.8±3.4）歲；傳統組的男女比例為30∶33，年齡為60～82歲，平均年齡為（74.6±3.8）歲；兩組患者在性別、年齡等一般患者信息的對比上并未體現明顯的統計意義，即P＞0.05。

1.2 護理方法：兩組患者均接受同樣的治療方案，另外傳統組患者采用常規的護理手段進行護理，其中包括嚴密監控患者的脈搏、呼吸以及體溫等基本的臨床指標，觀察其呼吸困難以及咯血的情況，給予適當的用藥指導。

綜合組患者則給予呼吸功能及綜合排痰護理，具體的措施為：綜合呼吸功能護理訓練，具體內容如下：①縮唇呼吸：護理人員指導患者合攏雙唇通過鼻子吸氣，將唇縮成吹口哨樣后慢慢呼氣，保持吸氣、呼氣比重在1∶3或者1∶2，每次持續練習15 min。②腹式呼吸：指導患者保持平躺，雙膝保持半屈，胸廓盡可能保持不動，兩只手放在胸前到腹部的位置，將沙袋放在患者上腹部位以保證負壓要求達到。指導患者用鼻子慢慢吸氣的同時保持膈肌松弛，將腹部擴張使沙袋被挺起，在利用口唇呼氣時盡可能保持腹肌收縮，保持沙袋慢慢降落，每次練習持續15 min。兩種呼吸訓練交替進行，術前訓練1周，術后訓練1周。

每天給予氧氣霧化吸入，并在其中加適量的蒸餾水，蒸餾水需要確保恒溫新鮮；此外患者還需霧化吸入適量沐舒坦；指導患者規范的呼吸。指導患者更換體位，以促進排痰；必要時可幫助輕拍其后背或實施痰液引流。指導患者科學咳痰，患者取坐位或者站位，身體需要保持一定的傾斜幅度，深呼吸用雙手按壓其腹部，屏住呼吸3～5 s后可連續咳嗽[2]。將痰液咳出后需要休息3 min，隨后方可再次進行咳痰。

1.3 療效評定標準：觀察并對比兩組患者的護理效果，療效的評定分為3個等級，患者的臨床癥狀（呼吸困難以及肺部哮鳴音）完全消失為效果顯著；患者的臨床癥狀（呼吸困難以及肺部哮鳴音）改善較為明顯為有所改善；患者病情無明顯緩解為無效果。護理有效率=效果顯著率+有所改善率。

1.4 統計學方法：全部所得均啟用SPSS19.0統計軟件進行相關的處理，（）用作表達計量數據，并使用t值檢驗，%用來表示組內的計數材料，并實施卡方（χ2）檢驗，結果以P＜0.05作為檢驗存在統計意義的評判標準。

2 結果

對比兩組患者的護理效果：綜合組患者表示效果顯著的有40例，總體的護理有效率為94.74%，而傳統組效果顯著的為36例，總體的護理有效率為80.95%，兩組的組間對比顯示P＜0.05，其結果具有一定的統計意義，見表1。

表1 對比兩組患者的護理效果（n）

3 討 論

肺結核在臨床上具有較強傳染性，患者需要在較長一段時間內接受治療，且該疾病不具備規律的發作時間[3]。該疾病發的臨床表現以咳嗽、咳痰等為常見癥狀，需要獲得及時而有效的治療，否則會使病情逐漸加重，影響肺功能在體內的正常運作，進一步影響患者的生命健康。目前人們對醫療的要求不僅僅局限于治療效果，對疾病的護理也逐漸變得重視，優質的護理措施不僅可促進患者臨床癥狀的緩解，還可以使患者在治療時快速康復，恢復正常生活，提升患者的生活質量[3]。本組的研究結果顯示，綜合組的護理有效率為94.74%，明顯好于傳統組的80.95%，P＜0.05。說明將綜合排痰護理應用于本病患者中具有的護理效果較佳，患者的臨床癥狀獲得明顯的改善。綜上所述，將呼吸功能訓練及綜合排痰護理應用于在肺結核手術患者的效果較為明顯，良好的護理有助于改善患者的臨床癥狀，幫助患者快速康復。