手術切口感染的相關因素及門診換藥的護理對策探討

張 鑫

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

手術切口感染主要指患者完成手術后，病原菌對手術切口造成感染后呈現出的一種炎性反應，屬于手術患者發生率較為顯著的一種術后并發癥。患者在表現出手術切口感染的情況后，會使得機體痛苦感顯著增加，并且會使得患者的疾病康復受到嚴重影響，相繼導致患者呈現出住院時間延長以及經濟負擔增加的現象，對此在明確導致患者出現手術切口感染系列因素的基礎上，確定有效方法進行對應干預意義顯著[1]。本次研究意在探討導致手術患者出現切口感染的系列危險因素，以確定有效方式展開門診換藥護理干預，最終降低切口感染發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年9月至2017年12月收治的70例手術患者作為實驗對象；依據患者有無發生切口感染進行分組；觀察組（35例）：男18例，女17例；年齡25～62歲，平均年齡為（42.35±1.39）歲；患者的手術類型為：屬于腹部手術、骨科手術以及胸部手術患者例數分別為16例、15例以及4例；對照組（35例）：男19例，女16例；年齡26～63歲，平均年齡為（42.39±1.42）歲；患者的手術類型為：屬于腹部手術、骨科手術以及胸部手術患者例數分別為17例、16例以及2例；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有手術患者以及家屬均完成簽署；對兩組手術患者性別、年齡以及手術類型展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組手術患者在進入醫院后，工作人員對其詳細資料進行收集，主要集中于基礎資料以及臨床資料兩方面。對于前者，主要集中于家族疾病史、以往疾病史、年齡以及性別等；對于后者，主要集中于手術時間、手術方式以及所伴有疾病等[2]；之后針對兩組手術患者相關數據于臨床展開統計學分析，并且分別展開單因素分析以及Logistic多因素分析，最終對切口感染影響因素加以明確[3]。

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對所有手術患者研究結果展開統計學分析，計數資料（切口感染率）組間比較以%形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析：對所有手術患者進行單因素分析后，患者伴有高血壓疾病、年齡、手術類型、伴有糖尿病、術后切口感染以及臨床手術時間均會導致患者出現切口感染（P＜0.05）。

2.2 多因素分析：對所有手術患者進行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血壓疾病會導致患者出現切口感染現象（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 手術患者切口感染多因素分析結果臨床統計

手術患者在表現出切口感染的情況后，不但會使得自身疾病康復受到影響，并且會使得醫療糾紛發生率呈現出顯著增加，從而使得醫院整體聲譽以及形象受到嚴重影響。針對手術患者出現切口感染的系列因素加以明確后，需要研究有效方法加以干預，從而使得患者術后切口感染發生率獲得顯著降低[4]。

經過本次研究發現，對所有手術患者進行單因素分析后，患者伴有高血壓疾病、年齡、手術類型、伴有糖尿病、術后切口感染以及臨床手術時間均會導致患者出現切口感染（P＜0.05）；對所有手術患者進行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血壓疾病會導致患者出現切口感染現象（P＜0.05）。分析此種結果的原因為，隨著對患者施以臨床手術時間的逐漸延長，患者手術切口在空氣中暴露的時間也會呈現出顯著延長，從而使得細菌增殖以及定值概率呈現出顯著增加。患者在伴有糖尿病以及高血壓疾病后，會使得手術后機體抵抗力呈現出較為顯著的下降，從而存在較高概率表現出感染的現象。

在對手術切口系列感染因素加以明確的條件下，護理人員需要選擇有效方法展開門診換藥護理工作，具體為：①護理人員在準備對手術患者進行換藥前，需要協助患者進行換藥體位的選擇，確保滿足易操作以及舒適化的特點；此外，就傷口清潔以及傷口分泌物清潔必要性加以講解，以此使得手術患者緊張情緒獲得充分消除。此外，準備無菌換藥設備對患者進行配備，在準備進行換藥操作前，需要依據要求完成洗手等系列工作，并且準備無菌手套進行佩戴[5]；②護理人員在對患者進行換藥過程中，對于無菌操作需要嚴格執行，將敷料以及繃帶輕輕取下，防止因為過重動作使得患者的疼痛感有所增加；此外在對患者進行皮膚消毒期間，需要嚴格進行，共需要對患者進行3次消毒。并且按照醫囑選擇抗生素對手術患者進行感染預防干預[6]；③護理人員對手術患者完成換藥后，需要對切口附近皮膚的清潔性以及干燥性做出保證，并且就下次門診換藥時間對患者進行告知[7]。

綜上所述，針對手術患者在對其切口感染影響因素加以明確的條件下，護理人員需要具有針對性展開門診換藥護理工作，以此使得手術切口感染發生率獲得顯著降低，促進手術患者的病情康復，最終顯著提高醫院整體聲譽。