孕11～13+6周超聲檢查胎兒頸項透明層厚度的臨床應用

王園園 邵雪竹

（遼寧省錦州市婦嬰醫院超聲科，遼寧 錦州 121000）

胎兒畸形產前篩查有助于及早發現胎兒異常并采取處理措施，對于提升人口素質具有重要意義。孕11～13+6周超聲檢查胎兒頸項透明度在進行多種遺傳綜合征、胎兒宮內死亡、流產風險以及胎兒結構畸形等疾病評估方面能夠發揮積極作用，而且超聲檢查具有安全性高、直觀、方便等優點，在臨床上有著廣泛應用[1]。此次研究以2017年4月至2018年10月在我院接受孕檢的孕婦為研究對象，分析超聲檢查在孕11～13+6周胎兒頸項透明層厚度中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院接受孕檢的孕婦中進行隨機抽取，本研究納入對象共計2317例，均為單胎妊娠，年齡20～45周歲，平均（28.9±6.7）歲，孕周為11～13+6周。

1.2 方法：所有孕婦均接受腹部超聲檢查，本研究所用儀器為東芝Aplio300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為4～8 MHz。取孕婦仰臥位，測量胎兒雙頂徑以及頂臀長，對孕婦實際孕周進行核實，根據順序進行檢查，觀察并排除結構異常，將胎兒胸部以及頭頸部放大，對胎兒正中矢狀面進行仔細探查，在孕婦自然姿勢下對胎兒頸喉部皮下無回聲區最厚部位進行測量，持續測量3次并以最大測量值為頸項透明層厚度（NT）。若胎兒位置不佳，可指導孕婦憋尿或者適量活動后再次進行NT值測量，若有臍帶繞頸現象則應進行臍帶上下方透明層厚度測量并取平均值，NT增厚即NT≥3 mm，若胎兒NT增厚則于孕婦孕20～24周時在超聲引導下進行羊膜腔穿刺并分析染色體核型[2]。

1.3 觀察項目：分析正常胎兒情況、異常胎兒情況以及NT增厚胎兒情況。

1.4 統計學應用：所用數據資料分析軟件為SPSS21.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，（）表示計量資料，差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 正常胎兒情況分析：見表1。

表1 對比正常胎兒不同孕周NT值（）

表1 對比正常胎兒不同孕周NT值（）

2.2 異常胎兒情況分析：全部2317例孕婦胎兒發育異常者共計34例，占1.47%，其中，30例胎兒NT≥3 mm，4例胎兒NT＜3 mm。NT≥3 mm胎兒中共計6例胎兒染色體核型異常，其中，1例13-三體胎兒、1例Turners綜合征、2例18-三體、2例21-三體，染色體核型正常胎兒24例且表現為結構異常。NT＜3mm胎兒中染色體核型異常胎兒1例、結構異常胎兒3例。

2.3 NT增厚胎兒情況分析：2317例孕婦中共計65例NT≥3 mm，占2.81%，結構異常胎兒為30例，6例胎兒染色體核型異常，孕婦平均年齡為（33.9±1.2）歲，平均NT值為（5.28±0.11）mm，平均孕周12+4周。染色體核型正常胎兒24例，1例膈疝、1例露腦畸形、1例上肢發育畸形、1例腹腔積液、1例胸腔積液、2例肺囊腺瘤樣畸、3例全身性水腫、4例淋巴水囊瘤、4例神經管畸形、6例先天性心臟病，孕婦平均年齡為（33.2±1.0）歲，平均NT值為（5.04±0.07）mm，平均孕周為12+6周。

3 討 論

此次研究中，隨著孕周不斷增大胎兒NT值也不斷增大，正常胎兒不同孕周NT值差異有統計學意義（P＜0.05），可知，11～13+6周正常胎兒NT值與孕周呈正相關。

全部2317例孕婦胎兒發育異常者共計34例，占1.47%，其中，30例胎兒NT≥3 mm，4例胎兒NT＜3 mm，染色體核型異常率與NT厚度存在密切關聯。胎兒NT增厚不但與染色體異常有重要關聯，同時還與骨骼系統異常、多種綜合征以及先天性心臟病等器官或者系統異常具有重要關聯[3]。

綜上所述，胎兒發育異常與NT厚度存在重要關聯，11～13+6周對胎兒進行NT厚度超聲檢測有助于及早發現胎兒畸形。作為評估胎兒異常妊娠結局的重要超聲指標，NT增厚與胎死宮內、高流產率、遺傳綜合征以及結構畸形、染色體異常具有重要關聯，超聲測量NT具有檢出率高、安全性高以及無創等優點，在產前篩查以及診斷中應用價值較高，有助于提升和改善生育質量，促進優生優育。操作者必須不斷提升操作技術和水平，有效抑制假陽性率，確保規范進行各項操作，既能夠使測量誤差得到降低，同時還能夠使NT測量可重復性得到提高，可為臨床醫師判斷胎兒預后情況提供重要參考。