乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯合胸腺肽治療的效果分析

蘆 紅

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

乙型肝炎（簡稱乙肝）是我國常見慢性肝病，該病具有病程長、流行性的特點[1]。乙肝病毒（HBV）是引起乙肝的主要因素[2]。因此給予乙肝患者抗病毒治療具有十分重要的意義。本文就乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯合胸腺肽治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的96例肝硬化患者，采用盲選方法將所有患者分為觀察組與對照組各48例。觀察組：男性26例，女性22例，年齡18～62歲，平均（37.5±3.6）歲；對照組：男性25例，女性23例，年齡18～61歲，平均（37.2±3.5）歲。兩組的基本資料相比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予恩替卡韋（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020987）治療，0.5毫克/次，1次/天。觀察組在對照組基礎上給予胸腺肽ɑ1（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020987）治療，1.6毫克/次，2次/周。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標：比較兩組治療前后的肝功能指標及肝纖維化四項指數，治療后分析兩組治療1年后的臨床效果。肝功能指標包括血清白蛋白（ALB）、谷丙轉氨酶（ALT）以及總膽紅素（TB）。肝纖維化四項指數主要包括層黏蛋白（LN）、前3型膠原蛋白（PcⅢ）、血清透明質酸（HA）以及4型膠原蛋白（CIV）。療效評定：顯效：治療1年后內，患者的面色晦暗、全身消瘦、乏力、下肢浮腫、尿少等肝硬化癥狀基本消失，肝功能指標明顯改善，患者的生活質量明顯提高；有效：治療1年后內，患者的肝硬化臨床癥狀有所好轉，肝功能指標有所改善，患者的生活質量提高；無效：治療1年后內，患者的上述肝硬化癥狀、肝功能指標均無明顯改變甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的肝功能指標：兩組治療后的ALB、ALT以及TB指標均明顯優于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的ALT、TB指標均明顯低于對照組，ALB指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如下：治療前觀察組的ALB、ALT以及TB指標分別為（31.5±2.8）g/L、（167.9±15.1）IU/L、（73.1±18.2）μmol/L；對照組的ALB、ALT以及TB指標分別為（32.3±3.0）g/L、（165.2±14.8）IU/L、（72.6±17.9）μmol/L。治療后觀察組的ALB、ALT以及TB指標分別為（39.9±4.5）g/L、（22.1±4.5）IU/L、（20.0±3.6）μmol/L；對照組的ALB、ALT以及TB指標分別為（36.2±4.3）g/L、（28.7±5.1）IU/L、（26.9±4.2）μmol/L。

2.2 比較兩組治療前后的肝纖維化四項指數：兩組患者治療后的LN、PcⅢ、HA以及CIV指標均明顯低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后的LN、PcⅢ、HA以及CIV指標下降程度與對照組相比較更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體如下：治療前觀察組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數分別為（192.2±15.8）、（290.1±53.7）、（333.5±10.3）、（234.7±38.6）；對照組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數分別為（207.2±22.2）、（304.1±50.6）I、（323.6±11.4）、（227.9±33.6）。治療后觀察組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數分別為（109.3±20.2）、（130.2±20.2）、（80.1±13.7）、（108.3±27.3）；對照組的LN、PcⅢ、HA以及CIV指數分別為（141.5±28.2）、（263.1±48.1）、（196.3±10.1）、（178.4±40.3）。

2.3 比較兩組患者的臨床療效：觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

恩替卡韋屬于烏嘌呤核苷酸類似物，具有快速抑制HBV病毒的作用，其服藥過程中患者耐受性好，不良反應少，應用于失代償期肝硬化患者的治療中安全有效[3]。恩替卡韋的作用機制為藥物進入人體，可經磷酸化代謝成活性較高的三磷酸鹽，三磷酸鹽從而與HBV逆轉錄酶的生產底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷相競爭，從而有效抑制肝炎病毒逆轉錄酶活性，阻斷HBV DNA正鏈合成[4]。但該藥不能發揮調節機體免疫調的作用，因此無法提高患者機體的抗感染能力。胸腺肽ɑ1在T細胞分化、發育過程中起到連續誘導的作用，能夠有效促進干擾素、白細胞介素等淋巴因子分泌，進而提升T細胞表面淋巴因子受體指標[5]。胸腺肽ɑ1與恩替卡韋聯合應用治療乙肝肝炎肝硬化取得了較好的臨床療效[6]。本次研究結果顯示聯合用藥治療后患者的ALB、ALT以及TB等肝功能指標和LN、PcⅢ、HA以及CIV等肝纖維化指數均顯著優于對照組，其臨床療效（97.92%）顯著高于對照組（83.33%），可見乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韋聯合胸腺肽治療療效顯著，患者的肝功能明顯改善。

綜上所述，乙型肝炎肝硬化患者給予恩替卡韋聯合胸腺肽治療，療效顯著，值得在臨床進一步推廣使用。