恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的分析

趙 龍

（營口市第三人民醫院肝病二科，遼寧 營口 115000）

失代償期乙型肝炎肝硬化疾病臨床上治療難度較大，患者的病情嚴重，常規用藥治療效果不理想[1]，為了探討失代償期乙型肝炎肝硬化更有效的治療方法，本研究根據隨機數字表法進行2015年3月至2016年2月90例失代償期乙型肝炎肝硬化患者分成不同組。分析了恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2015年3月至2016年2月90例失代償期乙型肝炎肝硬化患者分成不同組。觀察組男24例，女21例；年齡27～74歲，平均（52.71±2.13）歲。發病時間5～20年，平均（13.51±0.67）年。對照組男23例，女22例；年齡27～73歲，平均（52.42±2.51）歲。發病時間5～20年，平均（13.43±0.61）年。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：所有患者均給予保肝護肝等治療，對照組給予阿德福韋治療，10 mg，口服，1次/天，治療48周。觀察組則給予阿德福韋聯合恩替卡韋治療。在對照組基礎上給予恩替卡韋0.5 mg口服，1次/天，治療48周。

1.3 觀察指標：比較兩組失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果；癥狀好轉時間；治療前后患者肝功能指標監測值；治療不良反應率。顯效：肝功能指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：肝功能指標改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肝功能指標等情況均無改善。失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS18.0統計，計數資料卡方檢驗，計量數據t檢驗，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果比較：觀察組失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后肝功能指標監測值比較：治療前兩組肝功能指標監測值相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能指標監測值優于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果比較

表2 治療前后肝功能指標監測值比較（）

表2 治療前后肝功能指標監測值比較（）

2.3 兩組癥狀好轉時間比較：觀察組癥狀好轉時間（5.11±1.41）周優于對照組（12.41±2.25）周，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有2例疼痛，有2例失眠。觀察組有2例乏力和2例嘔吐。

3 討 論

肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎，并逐漸轉變為失代償性肝功能，這對患者的生命安全構成威脅[3]。HBV-DNA復制是乙型肝炎失代償期肝硬化患者肝組織長期炎性反應的主要原因，且患者的肝組織會持續纖維化，因而臨床治療肝硬化應從營養支持、保肝，利尿以及積極預防并發癥的發生等方面入手進行干預，尤其是乙型肝炎肝硬化失代償期患者均為陽性HBV-DNA，應該在最短的時間內接受抗病毒治療。目前臨床已經證實抗病毒藥物的使用可以有效控制失代償期乙型肝炎肝硬化患者的病情并改善患者的預后[4]。而目前常用的治療失代償期乙型肝炎肝硬化的抗病毒藥物有阿德福韋，恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定等，其中包括阿德福韋酯可有效抑制HBV-DNA復制，是常用藥物，用于治療代償性乙型肝炎肝硬化。而恩替卡韋為核苷類似物，屬于高效低耐藥物，其也常用于臨床治療代償性乙型肝炎肝硬化[5-6]。恩替卡韋可以快速磷酸化入人體，然后轉化為三磷酸鹽，可對HBV-DNA聚合酶進行有效抑制，并對乙型肝炎病毒復制進行抑制，是失代償性乙型肝炎肝硬化治療理想藥物。周靖，蔣維麗[7]的研究顯示，恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效確切，采用恩替卡韋治療后，治療24周轉陰率為56.25%，48周轉陰率為79.17%；平均HBV DNA降低一半左右，48周后HBV DNA轉陰率達到90%以上；Child-Pugh評分下降至（5.6±0.7）分。由此可見，恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效確切，可有效改善代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能狀況，減輕或阻止病情進程，同時減少腹水及腹膜炎等并發癥的發生，無嚴重不良反應，有較高的安全性。

本研究中，對照組給予阿德福韋治療，觀察組則給予阿德福韋聯合恩替卡韋治療。結果顯示，觀察組失代償期乙型肝炎肝硬化治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組癥狀好轉時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組肝功能指標監測值相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能指標監測值優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，阿德福韋聯合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的應用效果確切，可有效改善肝功能指標，加速肝功能指標達標，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。