醫院全面預算管理中存在的問題及對策

摘要：隨著我國醫療事業的不斷進步，傳統的醫院管理制度和方式已經不能滿足日益發展的醫療事業。在2012年提出并實施的新醫療會計制度中明確把醫院的所有收支歸入到醫院的全面預算之中，讓全面預算管理制度為醫院的發展提供經濟支持[1]。全面預算管理制度越來越成為醫院核心競爭力的重要決定因素之一。本文著重論述醫院全面預算管理中所存在的問題，以及針對這些問題提出了解決方案，以供參考。

關鍵詞：醫院;全面預算;問題;對策

醫療事業的發展對醫院的各項制度提出了更高的要求，要求醫院在日常管理中，不但要加強技術設備管理、醫療工作者的管理，還要加強醫院的財務管理。通過加強醫院的各項管理，引入全面預算概念，來逐步推進我國的醫療衛生體制改革，從而更好的滿足人民群眾的醫療要求，進一步加強和落實醫院財務管理，是醫院當前的首要任務。

一、全面預算管理的了解

全面預算管理是作為醫院進行經營目的而出現的一種管理手段[2]。全面預算管理對于醫院的發展有很大的推動作用。全面預算管理就是利用預算對醫院的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調醫院的生產經營活動，完成醫院既定的經營目標。全面預算管理作為一種現代化的管理手段，具有效益型、市場適應性、主動性和綜合性的鮮明特點。

全面預算在醫院管理中的作用主要有這幾個方面：一是全面預算管理可以考核與評定相關科室工作業績的標準;二是全面預算可以協助科室明確工作目標和工作方向;三是全面預算可以對于經濟活動和成果進行合理規劃;四是全面預算可以協助醫院實施各項總體目標。

二、醫院全面預算管理的重要性

1.醫院實現盈利目的的途徑

目前我國的醫療服務是帶有明顯的社會福利性質的。主要的醫療資源是由國家控制的，醫療服務產品都是由國家進行定價的，價格中也沒有充分體現醫療成本，醫院要想取得利潤是很困難的。因此醫院可以通過醫療以外的收入來實現醫院的利潤要求的。這主要就是醫院運用全面預算管理的方式來實現的，具體主要表現在合理對高新技術產品利潤、附加服務利潤等的準確計算，來確保醫院實現盈利目的。就拿附加服務利潤來說，醫院的高檔服務、VIP服務、一站式產房等形式的服務，都是面對高收入人群的，這就是醫院依附于優質醫療技術基礎上的高端服務形式。以此來為醫院增加收入。

2.提升醫院的核心競爭力

醫院要提升自身的核心競爭力，一方面要始終堅持以患者為中心、以醫院文化建設為載體、改善醫療環境、加強基礎設施建設、改善醫療裝備。另一方面還要有自己獨特的內部管理制度和內部文化[3]。全面預算管理可以使管理者關心醫院的經營過程和服務質量，通過實行全面預算管理，可以有效地改善資金的流動方向，提高醫院的整體經營質量，通過多方面的影響，最終提升醫院的整體競爭力。

三、全面預算管理中存在的問題

1.缺乏健全的全面預算管理機構

我國醫療事業起步晚，雖然隨著改革開放和經濟的不斷發展，我國醫療事業發展迅速，但是和發達國家依然存在著較大的差距。一部分原因是全面預算管理方式的缺失，沒有形成健全的全面預算機制和預算管理結構。就導致了我國在全面預算管理方面，自上而下總體認識不清，無法開展實際的工作。

2.缺少科學的全面預算編制

醫院的全面預算系統存在編制方法不合理情況，預算編制基本上都是由醫院的領導和財務領導根據往年的財務決算情況來指定的，沒有多大的科學性和現實性，不能作為準確的參考依據，預算編制在醫院的全面預算中沒有起多大的作用，醫院的財務人員也缺乏對醫院各項資產的準確分析，都是通過往年的財務情況和以往的工作來進行決定的，這樣的預算編制存在很大的主觀性，而忽略了事物的客觀性，從而導致醫院的財務預算不準確，進而醫院在進行各項醫院工作的時候，時時被掣肘，讓醫院喪失了對醫院整體戰略的把握。

3.醫院財務人員專業素質不足

不少的醫院會計人員將全面預算認定為簡單的財務工作。對于全面預算管理認識不清就導致了醫院財務人員在工作時忽視或者輕視了全面預算的作用，只是單純的對賬務的收支進行統計和總結。具體就是醫院的會計人員不重視預算基本資料的收集，或者收集上來的基本資料存在誤差，不能完全準確的進行使用。醫院財務人員的專業素質不達標，對于全面預算的概念還比較模糊，對于全面預算缺少明確的認識，自然就做不好相關的全面預算工作。

4.全面預算意識薄弱

很多醫院領導和內部工作人員沒有對全面預算形成正確的認識，就導致了對全面預算管理意識薄弱。大部分醫院沒有形成正確的全面預算意識，只是為了單純統計出來一個數字來應對管理部門的檢查，醫院進而獲得國家財政補助。主要就是對全面預算工作的不重視，將全面預算工作走走過場，做成了面子工程。只要滿足管理部門的要求就好，醫院領導的全面預算意識尚且如此淡薄，可以想象醫院全面預算部門工作人員的意識如何了。醫院無法充分調動醫院財務管理工作者的工作積極性和參與意識，無法保證全面預算信息的準確，進而難以發揮全面預算對于醫院管理的作用。

四、醫院全面預算管理完善對策

1.健全預算管理組織體系

管理部門要加緊出臺更為細致、更為準確、更為健全的全面預算管理組織體系，為各地醫院部門提供一個體系標準。讓醫院在實際的工作中，有法可循、有法可依。對于財務會計人員任職資格進行改革，更好的進行醫院全面預算管理。

2.采用科學的預算編制方法

醫院在全面預算管理工作中，要找到屬于自己的預算編制方法。根據新制度規定來決定自己的預算標準，醫院在進行預算編制時，財務預算的收支情況應以零為基點，進而對各項工作的支出合理性、收入可行性、財務預算的數額大小進行評估，從而得到醫院正確合理的收支水平。醫院在日常的工作過程中，不要固守傳統的預算編制方法，常見的預算編制方法主要有定期預算法、滾動預算法、增量預算法、零基預算法、固定預算法、彈性預算法、項目預算法、作業基礎預算法這幾種方式[4]，要根據實際情況進行選擇適合自己本醫院的預算編制方法。只有掌握合理有效的預算方式，在實際的全面預算工作中，才能事半功倍，對醫院的整體定位有一個全面的認識和規劃，讓眼界更為廣闊。

3.強化全面預算意識

醫院首先要加強領導干部對于全面預算管理的意識觀念，形成一個正確的認識，了解全面預算管理在醫院管理中的重要性，主要就是通過學習全面預算管理，切實感受到全面預算管理對于醫院日常的財務管理起著什么樣的作用，對于全面預算的實施范圍要有明確認知，全面預算的涉及面對于醫院來說非常大，除了財務部門外，還主要包括醫療設備、醫療收支等其他部門，涉及到了醫院的各個部門和崗位，所以實施全面預算管理是一個復雜的工作，這就需要醫院的所用工作人員對全面預算有明確認識，在實際的全面預算工作中，才能正確對醫院進行合理評估。

4.提高醫院會計人員的專業技能

一方面要先轉變醫院會計人員的思想認識，全面預算不單單是簡單的財務工作，還是更加復雜的醫院管理手段之一。通過正確的認識全面預算的動能和作用，轉變之前的錯誤觀念，將全面預算工作重視起來。另一方面醫院會計人員要進行培訓和學習，學習全面預算在醫院的實際工作中如何運用，如何進行科學的統計和分析，制定出符合本醫院的全面預算體系。醫院會計工作者要將全面預算的執行情況重視起來，只有全面預算被重視才可以充分發揮預算管理效果。

結束語：隨著我國改革開放的不斷深入和經濟體制的深刻變革，醫院所面臨的外部環境和內部環境都充滿著挑戰和機遇。醫院能否在復雜多變的外部環境和日益競爭的內部環境中茁壯成長，繼而脫穎而出。這就需要醫院時刻富有創新意識和創新精神。實行全面預算管理，堅持理論和實踐相結合，在多變的環境找到一條屬于自身的發展之路。

參考文獻：

[1]胡蕾.試論公立醫院全面預算管理中存在的問題及對策[J].現代經濟息，2018（17）：247.

[2]李申花.企業在全面預算管理中存在的問題及對策探討[J].財會學習，2016（21）：85-85.

[3]劉瑩.公立醫院全面預算管理的問題及對策研究[J].納稅，2019，13（03）：279.

[4]王向巍.企業全面預算管理工作中存在的問題及對策探討[J].商情，2017（29）：97.

作者簡介：

郭霞（1985年-），漢族，內蒙古烏蘭察布人，本科，包頭市第四醫院，中級會計，研究方向：醫院全面預算、總賬會計