事業單位制醫院財務預算問題與對策

張小梅

摘要：隨著我國醫院體制改革的不斷完善，對醫院的管理提出了更高的要求，這是提升服務效率的關鍵。事業單位制醫院由國家財政撥款創立，這類醫院不以盈利為目的，也不從事生產性活動，不具有生產性收入，其經營活動所需經費部分由國家公共財政提供。為了促使國家公共資金利用的合理化，以及促使醫院更好的履行其服務工作，我國事業單位制醫院需要重視加強醫院的財務預算工作。本文結合我國事業單位制醫院的財務預算工作進行分析，結合當前醫院預算工作中的不足提出相應的對策。

關鍵詞：事業單位制、醫院、財務預算、問題、對策研究

一、事業單位制醫院加強財務預算工作的必要性

1）重視財務預算有利于加強醫院的內部控制，從而保證醫院的各項制度順利開展。財務預算最終要達到的效果便是內部控制的提升，通過財務預算，事業單位制醫院可以對預算編制的合理性進行分析，并且對預算實際執行效果進行預測，保證其切實可行，如預算中發現醫院經營活動中某個環節不合理、預算資金可能超支等。

2）節約醫院的經營成本

在醫院加強預算管理，可以培養醫院各科室工作人員的節約意識，避免醫療資源的浪費，從而降低醫院的成本，加強醫院的財務預算工作，可以有效的提升其內部管理水平，這是提升其服務水平的關鍵;加強預算管理可以有效的避免部分財務人員的投機行為，減少醫院資金的流失[1]。事業單位制醫院是一種公益性的單位，要提升其服務水平，要求其合理的控制成本。

3）提升醫院競爭力的需要。如今醫院行業面臨著較大的競爭，一方面醫保政策不斷深化，造成醫院的醫療收入出現下降趨勢，使醫院不得不重視加強預算管理。我國醫院的規模不斷擴大，給事業單位制醫院帶來了一定的競爭壓力。

二、影響事業單位制醫院財務預算的因素

（一）醫院對財務預算的重視度不夠

財務預算在如今企事業單位的發展中發揮著重要作用，但是結合當前醫療行業的發展來看，部分醫療單位對財務預算的重視度不夠，是導致醫院的預算工作難以有效開展或者落實效果不佳的重要原因。部分醫院在醫院開展預算工作不是為了提升其財務工作的效率，而且為了應對有關部門的檢查，導致預算工作有名無實。

（二）預算編制和執行機制不健全

預算編制是財務預算工作開展的關鍵，就當前的事業單位制醫院來看，部分醫院內部的預算編制機制和執行機制不健全，嚴重影響預算工作的效率，而且容易導致預算編制的數據失準[2]。部分醫院的預算編制流失形式，預算編制人員片面的認為預算編制只是財務部門的事，導致在進行預算編制時，醫院內部各部門的配合和溝通不足，致使預算編制的數據不具有科學性。

（三）缺乏專業的財務預算人才

缺乏優秀的財務預算人才是制約醫院預算工作的重要因素，財務預算工作隨著我國財務政策的變化而不斷發展完善，使財務預算工作的難度和復雜程度不斷提升。由于部分事業單位的財務預算人員學歷相對偏低，導致其一時難以適應新政策下的預算編制工作，從而影響預算工作的效率。

（四）醫院缺乏信息化預算管理機制

醫院的信息化預算管理體系不完善是影響醫院的預算管理工作的重要原因，如今隨著醫療改革的不斷推進，對醫院的服務水平和服務效率提出更高的要求，部分在其財務管理過程中依然采用傳統的管理方式，這使得醫院財務管理的效率大大降低。部分醫院更是考慮到成本投入，因此不愿引進先進的信息化管理系統，在相關的會計工作中依然采用傳統的方法開展財務工作，如預算編制工作，預算審批等工作，如果醫院引入信息化系統，其部分業務可以實現信息化處理，這在一定程度上大大簡化了醫院的工作流程。預算缺乏信息化預算管理系統，不能做到對預算的執行工作進行動態的跟蹤，這不利于預算管理的有效執行，在一定程度上會影響醫院的戰略目標的實現。

三、提升醫院財務預算工作效率的有效措施

（一）重視提升醫院財務人員的專業能力和素養

事業單位制醫院要提升內部財務預算的效率，需要重視培養專業的預算管理型人才。企事業單位的預算工作不僅只是針對某個部門，對財務預算人員的專業素養也提出了更高的要求。事業單位制醫院的財務預算人員不僅要具備專業的預算理論知識，還要具備較高的職業道德素養，這是保證預算管理工作質量的關鍵[3]。事業單位制醫院重視提升財務預算人員的素養應從做好兩方面工作，一方面重視對內部財務人員的培養，首先要培養其財務預算意識，可以在內部宣傳欄或者官網平臺上發布財務預算相關知識，全員學習，提升財務素養;同時也可以定期對財務人員進行培訓，培訓中要結合醫院實際，這樣可以使預算管理更具有操作性;另一方面，醫院應重視選拔優秀的財務人才充實內部財務管理隊伍。

（二）采取科學的預算編制方法

醫院要提升財務預算的科學性，需要重視選擇科學的預算編制方法，如今隨著醫療建設的不斷完善和推進，醫院的組織架構和業務范圍也在不斷擴大，對預算的方法提出了更高的要求。傳統對預算編制方法已經不能滿足當前醫院的財務預算工作的需要，舊的預算編制方法是增量預算，這種方法雖然操作相對簡單，但是在后期由于預算松弛造成資源浪費。因此，應該重視選擇新的科學的預算方法，如可以將多種預算編制方法相結合，發揮各種方法的綜合優勢，如A事業單位將零基預算、增量預算、固定預算等多種方法相結合。針對醫院的不同預算項目選擇合適的預算編制方法，使醫院預算編制的科學性和準確性大大提升。

（三）完善預算考核評價體系，重視對預算執行的監督

事業單位制醫院要促使內部財務預算工作的科學性和合理性，需要結合醫院的實際情況制定規范的績效考核制度，并且按照一定的流程進行規范操作。其流程是預算編制、預算審批、預算執行、預算分析調整、預算的考核評價，每個環節的工作都應該責任到人，避免懈怠行為。另外應完善獎懲機制，將預算人員的工作與薪資直接掛鉤，制定一套預算績效考核標準，調動工作人員的積極性。

（四）加強精細化管理，提升全面預算管理效率

醫院要加強其全面預算管理工作，就需要實現由傳統的粗放型管理向集約型管理轉變，醫院要實現精細化管理，首先需要結合醫院的實際情況制定科學的戰略目標，將醫院各部門、各環節的預算工作進行分解，通過分解，一方面可以大大降低醫院預算工作人員的壓力，同時有利于將醫院的財務預算工作細化，責任到人，通過細化醫院的工作職責，可以提升醫院財務預算工作的效率，保證醫院預算編制、預算審批、預算執行等環節的工作高效進行;另外加強醫院的精細化管理要求醫院各部門員工在工作中嚴格要求自己，按時完成自己的工作，同時要做好對各項工作的檢查情況，如果發現某個環節有問題，要及時的進行糾正。醫院的精細化管理要深入到醫院工作的方方面面。

（五）采用信息化系統加強醫院預算管理

在我國實施醫改之后，對公立醫院的預算管理提出了更高的要求，采用信息化系統加強對醫院的預算管理，可以大大提升醫院管理的效率，在如今的醫院管理中，應用較多的信息化管理系統便是醫院資源計劃系統（HRP），它能夠實現對醫院資源的有效整合，同時能夠促進醫院各部門之間信息的互聯互通，提升醫院的服務效率。為了加強醫院的全面預算管理，醫院可以在財務管理模塊采用該信息化系統，HRP系統靈活性較強，可以根據醫院的實際需要設立相應的預算科目，該系統在應用過程中可以實現即時調整預算規劃，采用HRP系統，可以大大提升預算管理的效率，通過運用HRP系統，醫院管理者可以實現對預算全面的分析、評價和控制，同時能夠為決策提供支持。

四、結束語

預算管理是醫院財務工作的關鍵環節，加強財務預算，可以促使事業單位工作的規范化、流程化，提升醫院工作的科學性;在醫院制定戰略目標時，財務預算可以將宏觀的戰略目標具體化，通過將決策目標量化處理，可以使醫院工作更加具有可操作性。事業單位醫院在管理上有一定的行政化色彩，加強預算管理可以形成一種制度化管理機制。在多元化的市場環境下，我國醫院的數量越來越多，醫院要長久可持續的發展，就必須重視財務預算工作;通過科學的內部控制提升其競爭優勢。

參考文獻：

[1]方傳君. 事業單位制醫院財務預算問題與對策研究[J]. 經營管理者， 2018， 544（12）：84-85.

[2]寧曉云. 新預算法對事業單位財務管理的影響和對策研究[J]. 財會學習， 2018（25）：79-79.

[3]李楠. 新常態下行政事業單位財務預算問題及對策研究[J]. 知識經濟， 2017（7）：121-121.