CMI 在醫院床位效能管理中的應用

□ 宋晴雯 SONG Qing-wen 朱健倩 ZHU Jian-qian

病床是最基本的醫療資源之一，如何在現有醫院規模下，優化資源配置，提高床位利用效率，實現“產出”的最大化，是醫院管理的重要內容。而實現資源配置優化的基礎，是進行客觀有效的評價。傳統的病案信息統計報表中，常以平均病床周轉次數、平均住院日等作為病床運行效率的評價指標[1]，以此為基礎測算的病床工作效率以“絕對統一”的標準衡量不同的臨床科室，未考慮到其專業特點、收治病種范圍和疑難程度差異對平均資源消耗的影響[2]。

診斷相關分組(Diagnosis related groups，DRGs)是以診斷和(或)手術/操作為基礎，根據疾病的臨床過程和醫療資源消耗的相似性進行分組的病例組合工具。通過給每個DRG 組賦予相應的“權重”，實現不同科室之間的“同質可比”，從而對醫療服務進行客觀評價[3-4]。病例組合指數(Case mix index，CMI)是DRGs 指標體系中“產能”維度的評價指標，一定程度上體現了醫療主體的診療水平[5]。本研究嘗試將病例的權重作為風險調整工具，納入床位利用效率評價體系，用CMI 對傳統床位使用指標進行調整，評價各科室床位利用效能，探討科室床位使用過程中可能存在的問題，測算平均住院日目標，為引導床位合理配置提供決策依據。

資料與方法

1.數據來源。床位相關數據來源于杭州市某三級甲等綜合性醫院2017 年“醫療業務報表”，提取各臨床科室的出院人數、平均開放病床數、實際占用床日數、平均病床工作日、病床周轉次數等指標數據。本研究DRGs 分組數據來源于浙江省醫院質量與績效評價平臺，平臺對醫院每月上傳的病案首頁數據進行審核、確認后，借鑒上海申康DRGs 分組方式，給出每個出院病例的DRG 分組和相對權重(RW)?！?br>