分級診療與不同級別醫(yī)院間藥品使用研究*

□ 章小敏 ZHANG Xiao-min 陳將 CHEN-Jiang 陳翔 CHEN-Xiang 葉愛菊 YE Ai-ju 洪冰 HONG Bing 鮑俞燕 BAO Yu-yan

國家基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容，對助力深化醫(yī)改、降低藥品價格、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)、緩解“看病貴”問題等發(fā)揮了積極作用。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)改不斷深化，醫(yī)療保障水平、疾病譜、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)生了巨大變化，《國家基本藥物目錄(2012 年版)》不能完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量、療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等方面問題飽受詬病[1-4]。

分級診療體系是指以基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動為核心內(nèi)容的全程化、無縫隙健康管理流程及體系和制度安排[5]。兩項制度都是當(dāng)前我國深化醫(yī)改的重要組成部分，在2018 年10 月發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2018 年版)》剛剛實(shí)施之際，通過回顧性調(diào)查，研究分級診療中不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間藥品體系銜接的狀況，探索基本藥物制度在實(shí)施過程中對推進(jìn)分級診療的影響，為進(jìn)一步完善國家基本藥物制度提供理論依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源。以中國藥學(xué)會全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)(CMEI)樣本醫(yī)院2017 年藥品采購數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，從國家和樣本省份衛(wèi)生行政門戶網(wǎng)站收集發(fā)布的國家及省增補(bǔ)《基本藥物目錄》。

2.方法。建立由東、中、西部地區(qū)的浙江、安徽、陜西三省為代表組成的研究樣本，各選擇省級三甲綜合醫(yī)院1 家、縣級二甲綜合醫(yī)院1 家、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 家，共9 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對象?！?br>