DRGs視角下科室內部醫療服務績效評價與分析

□胡玲玲 HU Ling-ling 朱健倩 ZHU Jian-qian*

疾病診斷相關組(Diagnosis Related Groups，DRGs)主要是根據疾病的診斷、治療方式、合并癥、并發癥以及疾病嚴重復雜程度等臨床情況，同時結合醫療資源消耗程度，將病例分入相關診斷組，是一種能夠按照臨床相似性和資源相似性的病例組合工具[1-2]，為醫療服務產出多樣化的績效評價提供了可能。目前較多文獻主要應用DRGs 指標體系在醫院層面的醫療服務績效評價，多以單指標的描述評價為主，也有部分文獻基于DRGs指標體系應用綜合指數法、秩和比法[3-4]對績效做出綜合評價，但是較少結合指標權重進行評價。本研究主要基于DRGs 評價指標體系應用加權TOPSIS 法對科室各醫師組的績效水平做出綜合評價，其次探討在同一DRGs 組下，對科室及醫師組的醫療服務效率與全省平均水平進行比較，從而了解科室及各醫師組的績效水平，為科室精細化管理提供進一步的依據。科室各醫師組主要是在三級醫生負責制的背景下，由1 名三級醫師(主任醫師或副主任醫師)帶領若干名醫師組成的醫療小組，負責患者住院期間所有診療活動。

資料與方法

1.資料來源。調取2017 年杭州市某三甲醫院某科室7 個醫生組的出院患者病歷首頁信息，通過浙江省醫院質量管理與績效評價平臺獲取每份病例的DRGs 分組信息，包括每份病例的DRGs 名稱、DRGs 編碼和相對權重(Relative Weight，RW)。RW 代表了各疾病組的復雜危重程度和占用資源情況，其中RW≥2 作為疑難病例的基準。

2. DRGs 相關分析指標。根據調取各醫師組出院病例的DRGs 分組信息，計算各醫師組的平均權重(CMI 值)、DRG 組數、時間指數和費用指數等作為分析指標。……