圍手術期整體護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用價值

張敏 田曉紅

【摘要】? 目的 在圍手術期對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者實施整體護理，觀察護理干預效果。方法 將2017年7月-2018年7月間我院接收的108例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者作為研究觀察對象，根據護理方案的不同分為研究組（n=54）以及對照組（n=54），對照組采取常規護理，研究組在此基礎上實施整體護理，對比兩組患者手術時間、術后肛門排氣時間以及住院時間。結果 研究組手術時間、術后肛門排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05）。結論 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍手術期通過采取整體護理，為手術治療提供有效支持，有利于患者術后恢復。

【關鍵詞】? 圍手術期;整體護理;腹腔鏡;子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統良性腫瘤，臨床以手術治療為主。部分患者由于對手術治療方案不夠了解，可能會表現出各種負面情緒，如緊張、焦慮、恐懼等，無法積極配合治療，影響手術實施以及術后恢復[1]。我院對54例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者采取了整體護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者經過超聲檢查，確診為子宮肌瘤?；颊咭呀浐炗喼橥鈺?/p>

排除標準[2]：既往存在盆腔、腹腔手術史者;存在手術禁忌癥者;存在心、肺等嚴重器質性疾病者。

對2017年7月～2108年7月間我院接收的108例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者進行回顧性分析，根據護理方案的不同分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。研究組年齡為22～44歲，平均（34.56±4.22）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.11±0.78）年，包括漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤20例、子宮頸部肌瘤14、闊韌帶肌瘤7例。對照組年齡為23～46歲，平均（34.84±4.45）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.22±0.83）年，包括漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤19例、子宮頸部肌瘤12、闊韌帶肌瘤11例。在年齡、病程以及子宮肌瘤類型等方面比較，研究組與對照組無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組圍手術期進行常規護理，協助患者做好術前準備，對其進行健康教育，進行生命體征監測，術后進行切口護理，予以藥物護理等。研究組采取整體護理：（1）術前護理。部分患者由于對手術治療方案了解程度不夠，術前會出現恐懼、緊張、焦慮等情緒。護理人員需要對患者心理進行有效評估，向其詳細闡述手術方案治療目標、成效以及成功案例等，并予以心理疏導，使其克服負面情緒，增強其治療信心。同時協助患者進行備皮以及皮膚清潔，保持皮膚干燥。用潔陰液對陰道進行沖洗，2次/d。術前12h讓患者禁飲、禁食。（2）術中護理。手術室保持適宜溫度、溫度。術中對患者生命體征變化進行密切觀察，一旦發現患者出現頭暈、冷汗、胸悶、血壓下降等情況，及時向主治醫師反饋，立即進行處理，保證手術順利實施。（3）術后護理。護送患者回病房，適當抬高床頭（約20cm）。可讓患者咀嚼泡泡糖，假飼促進胃液分泌。指導患者進行深呼吸，采取適當力度叩背，協助其排痰。定期協助患者翻身以及按摩，預防靜脈血栓。讓患者多飲水，多進行排尿，促進其膀胱功能恢復。讓患者盡快進行床下運動，促進其恢復?？赏ㄟ^按摩、播放舒緩音樂、冷敷等緩解其切口疼痛，必要時可給予其鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術后肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 統計學分析

此次研究中通過Epidata3.1軟件錄入數據，并通過SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

研究組手術時間、術后肛門排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

由于腹腔鏡切除術具有創傷較小，術后恢復較快，并發癥少等優勢，使其在子宮肌瘤治療過程中得到了廣泛應用。但部分患者對于腹腔鏡切除術缺乏認知，對手術治療較為擔心，容易出現負面情緒，且無法積極配合治療，會對實際治療成效產生一定程度影響。因此，需要對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者采取一定護理措施進行引導，使其能夠主動配合治療。

此次研究當中，研究組采取了整體護理，結果表明研究組手術時間、術后肛門排氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），與有關報道結果一致[3]。整體護理是一種新型護理模式，它是以現代護理觀念為指導，以規范護理程序為基本框架，遵循人本理念，以患者為中心所采取的一系列護理活動[4]。在整體護理實施過程中除了關注患者疾病、生理狀態，也會密切關注患者心理狀態，術前對其進行心理疏導，向其詳細講解手術相關知識，讓其充分了解腹腔鏡術的優勢，使其安心、主動配合治療。術中會給予預防性措施，避免患者出現意外，確保手術順利進行;術后通過對患者進行呼吸指導，對其進行按摩，讓其提早進行運動，并給予切口疼痛控制措施，促進患者術后恢復。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者圍手術期通過應用整體護理，為手術治療提供有效支持，促進患者術后恢復。

參考文獻

[1]? 馬靜茹.整體護理在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術圍手術期的應用[J].中國民康醫學，2019，31（01）：168-170.

[2]? 梁彩霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者給予圍手術期整體護理干預的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（06）：150-151.

[3]? 羅旭雯，程莉.整體護理干預在子宮肌瘤腹腔鏡剔除術中的應用與觀察[J].長江大學學報（自科版），2015，12（12）：74-75.

[4]? 許素娣，賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術整體護理分?析[J].中國醫藥科學，2013，3（18）：136-137.