簡化枸櫞酸抗凝無肝素透析的療效觀察

孫立巍 于紅卓 劉迪

【摘 要】目的：探討分析簡化枸櫞酸抗凝給藥方案在無肝素血液透析治療過程中的應用價值。方法：將本院48例接受無肝素血液透析治療患者隨機等分為兩組，每組各24例，參照組運用15.00%枸櫞酸三鈉藥物制劑實施抗凝處理，研究組運用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合實施抗凝處理，對比兩組的血清肌酐含量指標測算值、尿素含量指標測算值、血鈣含量指標測算值、白蛋白含量指標測算值、血鉀含量指標測算值、血紅蛋白指標測算值、血小板數指標測算值，以及抗凝有效率指標測算值。結果：研究組的血清肌酐含量指標測算值、尿素含量指標測算值、血鈣含量指標測算值、白蛋白含量指標測算值、血鉀含量指標測算值、血紅蛋白指標測算值以及血小板數指標測算值均與參照組大致相當（P>0.05）。研究組的抗凝有效率指標測算值高于參照組（P<0.05）。結論：為接受無肝素血液透析治療患者運用簡化枸櫞酸給藥方案實施抗凝處理，能獲取較好結果，值得進一步臨床研究及探討。

【關鍵詞】簡化枸櫞酸抗凝給藥方案;無肝素血液透析治療;治療效果

文章編號：WHR2019022046

無肝素血液透析治療方法在臨床中具備較為充分的實際應用空間，但是在該種治療技術方法應用于凝血功能正常，或者是凝血功能亢進患者條件下，患者極易在體外循環過程中發生濾器或是管路內的嚴重凝血問題，繼而導致部分患者的治療過程提前中止，因此選擇適當方案做好患者在接受無肝素血液透析治療過程中的抗凝處理工作，對于確保實際接受的治療過程順利獲取到良好效果具備重要意義[1-2]。本研究以本院部分接受無肝素血液透析治療患者為對象，為其運用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合開展了抗凝處理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2018年10月接受無肝素血液透析治療的48例患者隨機等分為兩組，每組各24例。參照組男性13例，女性11例，年齡33～67歲，平均（42.52±6.41）歲。研究組男性14例，女性10例，年齡35～69歲，平均（42.56±6.39）歲。研究組與參照組在性別，以及年齡等方面無差異（P>0.05）。本次研究研究中入選的所有患者均系長期接受維持性血液透析治療的終末期腎病患者，符合接受無肝素血液透析治療的臨床指征，自愿參與本次調查研究，隨機分組處理過程和完整研究方案，均已獲取本院倫理學委員會審核批準。

1.2 臨床治療處置方法

為參照組運用15.00%枸櫞酸三鈉藥物制劑實施抗凝處理，要在濾器前位置，以40.00mL/L的速度為患者實施泵入給藥過程。

針對研究組運用15.00%枸櫞酸三鈉+15.00%TSC藥物制劑組合實施抗凝處理，要在濾器前位置，以40.00mL/L的速度為患者實施15.00%枸櫞酸三鈉泵入給藥過程，要在靜脈壺位置，以10.00mL/L的速度為患者實施15.00%TSC輸入給藥過程。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組的血清肌酐含量指標測算值、尿素含量指標測算值、血鈣含量指標測算值、白蛋白含量指標測算值、血鉀含量指標測算值、血紅蛋白指標測算值、血小板數指標測算值，以及抗凝有效率指標測算值。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包SPSS 19.0，計數資料以%表示，行卡方檢驗。計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血清肌酐、尿素、血鈣、白蛋白、血鉀，血紅蛋白以及血小板數指標測算值比較

研究組的血清肌酐含量指標測算值、尿素含量指標測算值、血鈣含量指標測算值、白蛋白含量指標測算值、血鉀含量指標測算值，血紅蛋白指標測算值以及血小板數指標測算值均與參照組大致相當（P>0.05）。詳情參見表1。

2.2 兩組的抗凝有效率指標測算值比較

研究組的抗凝有效率指標測算值95.83%（23/24）高于參照組的70.83%（17/24），組間有統計學差異（χ2=5.400，P<0.05）。

3 討論

維持性血液透析治療方法是臨床中針對終末期腎病患者展開治療過程中應用的主要技術方法，且臨床中開展上述治療活動過程中，通常選擇運用系統性普通肝素給藥抗凝處理方法，或者是低分子肝素給藥抗凝處理方法[3-4]。從臨床應用效果角度分析，系統性普通肝素給藥抗凝方法具備技術操作過程簡單和抗凝效果良好等基本特點，但是在患者存在活動性出血癥狀、接受外科創傷性診斷治療處置，以及存在凝血功能障礙條件下，運用該種方案對接受血液透析治療患者實施抗凝處理，通常會顯著提升患者在接受治療過程中發生出血性癥狀的可能性，因此通常需要針對此類患者選擇無肝素血液透析方法展開治療[5]。

本次研究中獲取的數據測算結果顯示，為接受無肝素血液透析治療患者實施簡化枸櫞酸給藥抗凝處置，能夠改善提升患者接受血液透析治療過程中的抗凝成功率，并能獲取較好結果。

參考文獻

[1] 蒲銳.小劑量肝素密閉循環在無肝素透析患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：127-128.

[2] 黎利群.運用費森尤斯4008S血液透析機進行無肝素透析患者的護理[J].醫療裝備，2018，31（13）：148-149.

[3] 鄭穎來.尿毒癥伴出血傾向患者于無肝素血液透析期間凝血功能變化[J].血栓與止血學，2018，24（01）：170-172.

[4] 沈婷，林黃芬，張瑜，等.精準護理用于無肝素透析輸血患者透析器凝血的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（07）：188.

[5] 吳彩虹.自運用費森尤斯4008S血液透析機進行無肝素透析患者的臨床護理[J].醫療裝備，2017，30（19）：196-197.