應用品管圈降低產婦會陰側切率的實踐

王 嵐, 樊雪梅, 朱 青, 湯 穎, 周春秀

(南京醫科大學附屬婦產醫院 江蘇省南京市婦幼保健院 產房, 江蘇 南京, 210004)

會陰切開術是在第二產程中為擴大產道出口、減少盆底阻力、加速分娩、防止會陰及盆底組織嚴重裂傷所行的一種外科手術[1]。隨著現代產科服務模式理念的發展及對會陰切開術后并發癥認識的不斷深入，關于會陰側切的合理性存在廣泛爭議。研究[2]顯示，會陰側切與產婦會陰部損傷、盆底功能障礙、產后性功能障、感染、疼痛、出血等密切相關，而對新生兒結局無明顯改善作用。1996年，WHO提出的“愛母分娩行動”中倡儀，會陰切開率不宜大于20%[3]。目前，國內醫院會陰切開術在臨床使用率普遍較高，其中頭位分娩會陰側切率遠高于WHO提出的標準。因此，減少無指征的會陰切開是助產質量指標的重要組成部分。品管圈(QCC)是一種強有力的質量管理工具，其通過分工合作和品質管理的方式，解決現場的工作問題，并進行持續改進從而提高工作效率、工作質量[4-5]。本研究主要探討QCC在降低初產婦側切率中應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年11月南京醫科大學附屬婦產醫院經陰道分娩的初產婦為研究對象，剔除產鉗等陰道助產分娩的產婦。品管圈活動前即2017年10月—2018年4月共納入5 483例初產婦。品管圈活動后2018年5月—11月共納入5 515例初產婦。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

品管圈由10名助產士組成，包括1名副主任護師、4名主管護師和5名護師，推選其中一名主管護師擔任圈長，負責管理和組織；……