達芬奇機器人手術系統輔助口咽部腫瘤切除圍手術期護理體會

何 浩, 官小莉, 張 蓉, 周 敏

(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 耳鼻咽喉頭頸外科, 湖北 武漢, 430030)

原發于下咽部位的惡性腫瘤是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，在我國的發生率呈逐年上升趨勢[1]。傳統的氣管切開術是口咽部腫瘤患者維持呼吸道通暢的主要治療方法，但手術創傷大，風險相對較高。達芬奇機器人手術系統作為新興的微創技術，體現出手術操作精細、并發癥少、恢復快、創傷小的優點，在口咽部腫瘤的手術治療中體現出潛在的應用價值[2-3]。美國食品藥品監督管理局(FDA)已經批準達芬奇手術機器人系統用于T1和T2期口咽部腫瘤患者。本研究回顧了2017年3月—2018年8月醫院收治的42例達芬奇機器人手術系統輔助下口咽部腫瘤切除患者的圍術期護理經驗，現報告如下。

1 臨床資料

2017年3月—2018年8月醫院收治42例達芬奇機器人手術系統輔助下口咽部腫瘤切除患者，男34例，女8例；年齡35～68歲；鱗狀細胞癌35例，多形性腺癌3例，良性增生性腫物4例。

42例患者手術方式：會厭癌切除術+雙側頸淋巴結清掃術32例，舌根腫物切除術+雙側頸淋巴結清掃術+氣管切開術3例，喉病損切除術+雙側頸淋巴結清掃術+氣管切開術4例，達芬奇機器人手術系統輔助下舌根新生物切除術3例。術后疼痛情況：輕度疼痛37例，中度疼痛4例，重度疼痛1例；術后吞咽困難程度：輕度19例，中度4例，重度6例；術后痰液黏稠情況：I度(稀痰)29例， II度(中度黏痰)，III度(重度黏痰)6例。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 疾病相關知識咨詢和指導

由于患者對疾病的發展及預后缺乏足夠的認知，且達芬奇機器人手術系統又有別于常規手術，患者往往存在疑慮。……