重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征使用頻率和優先程度調查

李蘇宏, 張云霞, 魏晨賽

(南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 神經外科, 江蘇 宿遷, 223800)

氣管切開是搶救與治療重型顱腦損傷患者的重要措施[1]。肺不張、肺部感染等是氣管切開后的常見并發癥，造成患者病情加重、醫療負擔增加，嚴重者還可能導致患者死亡[2]。氣管內吸痰是預防氣管切開并發癥的重要管理措施，其屬于侵入性操作，頻繁吸痰會給患者治療帶來風險[3]。因此，按需吸痰得到臨床重視，并且從不同角度設計了按需吸痰指標。由于理念、管理等方面的欠缺，我國ICU室按需吸痰尚不規范，主要吸痰指征運用并不理想[4]。本研究對神經外科重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征的使用情況進行了調查研究，期望為進一步推動規范按需吸痰提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，選取南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院神經外科護士共18名為研究對象，均為女性；年齡24～46歲，平均(30.17±4.25)歲；在神經外科從事護理工作年限2～15年，平均(6.40±2.60)年；學歷狀況：專科2例，本科16例；技術職稱：初級6例，中級10例，副高及以上2例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具： 參考畢娜等[5]《應用Delphi法構建重型顱腦損傷氣管切開按需吸痰指征指標》構建的重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征指標，結合本院臨床實踐，編制了《重型顱腦損傷患者氣管切開按需吸痰指征指標調查表》。按需吸痰指征指標分為3類：血氧含量指標4個(呼吸頻率異常、血壓異常、心率異常、SpO2下降)，氣道分泌物聚集指標5個(頻繁嗆咳、痰液溢出、呼吸窘迫、呼吸音增粗或減弱、聞及痰鳴音)，氣道管理措施4個(吸痰與肺部物理治療間隔時間、氣道濕化后、遵醫囑和距上次吸痰時間)。……