基于快速康復外科的護理干預對韌帶重建聯合脛骨高位截骨術后疼痛和功能康復的影響

于瑞霞, 陸 皓, 漢瑞娟, 李 帥, 楊巧巧

(1. 甘肅中醫藥大學, 甘肅 蘭州 730000;2. 中國人民解放軍聯勤保障部隊第940醫院 護理部, 甘肅 蘭州, 730050)

快速康復外科(ERAS)理念始于20世紀90年代末期，由丹麥哥本哈根大學的Kehlet[1]提出，是一種基于循證醫學證據的圍術期多模式、多系統協同干預措施，可減輕患者圍術期生理、心理應激反應，實現術后快速康復、減輕痛苦、早期恢復正常生活的目的[2]。目前，國內外已相繼開展骨科手術圍術期ERAS管理的研究，研究范圍主要包括：①術前準備過程中的宣教、心肺功能評估、胃腸道準備、抗血栓治療、預防性鎮痛、傷口護理等；②手術中關注麻醉方式、切口及術式的選擇、體溫控制、體液管理、引流管放置等；③術后關注鎮痛、血糖控制、營養支持、綜合護理等[3-5]。近年來，陳舊性前交叉韌帶(ACL)損傷伴有膝關節骨關節炎(OA)的發病及原發性OA合并ACL急性損傷的報道增多[6]，且好發于中老年人群。隨著脛骨截骨技術的改進及關節鏡下ACL重建術(ACLR)的日趨成熟，脛骨截骨的同時關節鏡下重建成為微創治療此類損傷的發展趨勢[7]。然而，ERAS理念在內翻畸形的膝關節OA合并ACL損傷行關節鏡下ACLR聯合脛骨高位截骨(HTO)術圍手術期護理中的應用報道相對較少。本研究探討了基于ERAS理念的護理干預在此類疾病患者術后康復中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年6月接受膝關節鏡下ACLR合并HTO的43例患者為研究對象。納入標準：①負重下肢力線不良；②膝關節前向不穩定合并單純內側間室OA；……