臨床護理路徑對膝骨性關節炎患者的臨床影響分析

王麗芳，應小萍

(天臺縣人民醫院，浙江 天臺 317200)

膝骨關節炎是一種慢性骨關節疾病，在骨關節炎中占大約50%，發病原因是繼發性骨折增生以及關節軟骨面退行性病變，可出現膝關節功能障礙，膝關節積液及疼痛，膝蓋紅腫、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等癥狀，具有一定的致殘率[1]。在膝骨關節炎治療期間存在許多危險因素會對臨床療效產生影響，故在鍛煉期間配合以必要護理干預措施，成為提高膝骨關節炎患者生活質量的重要方向[2]。本研究探討臨床護理路徑對膝骨性關節炎患者的臨床影響，現報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇本院在2018年10月—12月期間收治的30例膝骨性關節炎患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男9例，女6例，年齡42～76歲，平均(69.36±8.27)歲，病程1～5年，平均病程(2.35±0.91)年；對照組男10例，女5例，年齡41～83歲，平均(66.12±7.39)歲，病程1～6年，平均病程(2.09±0.71)年。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

對照組采用常規護理措施，主要包括常規健康教育、環境護理和心理護理。

實驗組使用臨床護理路徑措施，具體措施如下：(1)對入院膝骨關節炎患者開展健康宣教，發放疾病相關知識手冊，觀看預后治療視頻等，向患者及其家屬講解康復鍛煉方法，知道患者進行有效積極的鍛煉方式，養成良好生活習慣。(2)患者大多為1年以上病程患者，由于心理因素或長期患病往往會出現退行性病變等因素，可能會影響患者的心理變化，最大限度的消除患者對膝骨關節炎的恐懼心理，使患者積極主動的配合醫生的治療，為以后的康復打好基礎。(3)提升基礎護理的質量，注重晨晚間護理，對膝骨關節炎患者從入院到出院給予全程優質服務，接受患者及家屬各個問題的咨詢并進行指導。(4)由于膝骨關節炎中老年患者居多，相對于其他患者更容易產生焦慮情緒，應對其心理狀態進行持續關注，如發現異常或焦慮狀況及時進行督促和引導。(5)根據患者具體情況為患者制定循序漸進的康復鍛煉計劃，指導并協助患者進行屈膝訓練、抬高訓練、上下樓訓練等，主要包括膝關節運動度、下肢平衡運動和漆關節周圍肌肌張力等部分，一般每天進行鍛煉三次，每次持續半小時，開始時以舒適為宜，可逐漸使運動量增加，但不宜超重負荷運動。

(三)觀察指標。

骨關節評分(骨關節功能評分、VAS評分、膝關節HSS評分)；不良反應(眩暈、潮熱、腹部不適)。

(四)統計學方法。

使用SPSS 20.0進行統計分析。骨關節評分為計量資料，采用t檢驗。不良反應為計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示組間有統計學差異。

二、結 果

(一)實驗組和對照組干預前后骨關節各評分比較。

干預前，兩組患者骨關節評分、VAS評分無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組均有所改善，且實驗組改善程度優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預前后骨關節功能評分、VAS評分、 膝關節HSS評分比較分)

注：△表示與同組治療前比較，P<0.05；*表示與干預后對照組比較，P<0.05

(二)實驗組和對照組不良反應發生率比較。

實驗組出現腹部不適1例，總發生率6.67%；對照組出現眩暈1例，潮熱2例，腹部不適2例，總發生率33.33%。兩組患者不良反應發生率比較差異顯著(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

注：*表示與對照組比較，P<0.05

三、討 論

膝骨關節炎作為臨床常見疾病，多見于老年人，與勞累、外傷和退行性病變存在密切關聯，該病前期癥狀較輕，但如治療不及時，患者病情會逐步加重，嚴重時甚至導致患者關節變形或殘疾[3]。現階段臨床無法對膝骨關節炎進行根治，只能對其癥狀進行有效控制，故在治療期間施行有效的護理措施尤為重要。對于膝骨關節炎治療中，除了藥物治療外，常采用認知干預、行為干預、心理干預等護理干預，對康復有積極意義。對膝骨關節炎患者實施臨床護理路徑措施，可對患者制定最佳且循序漸進的訓練計劃，加快患者康復進度。同時積極與家屬溝通，減輕或消除患者不良情緒，堅定患者康復信心，促進社會支持，使患者保持樂觀向上的積極心態，促進患者早日康復。

本次研究結果顯示，實驗組各骨關節評分優于對照組，且實驗組不良反應發生例數更少，表明實施臨床護理路徑可顯著改善患者疼痛情況，改善膝關節功能。

綜上所述，對膝骨性關節炎患者應用臨床護理路徑措施可明顯改善患者膝骨關節評分情況，且患者不良反應較少，值得嘗試應用。