預見性護理在嚴重創傷后早期精神障礙患者中的應用

陳利軍

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

嚴重創傷患者可能因遭受應激性刺激而產生心理問題，甚至并發精神障礙[1]。目前學術界均認可對應激性心理問題患者應盡早干預。本研究擬探討預見性護理對嚴重創傷術后并發早期精神障礙患者的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2017年1月至2018年12月我院86例嚴重創傷術后并發早期精神障礙患者，按隨機數字表法分為實驗組和對照組各34例。納入標準：嚴重創傷術后并發早期精神障礙(首診，創傷～診斷時間≤1周)，符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》輕度抑郁(SDS在53～ 62分)、焦慮(SAS在50～ 59分)診斷標準；具有閱讀、應答及理解能力，自愿參加本研究。排除標準：病情不穩定或合并器質性精神病；精神分裂癥；既往精神病或家族史；合并嚴重軀體性疾病。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組：常規術后治療和抗精神障礙治療及專業護理。實驗組：在對照組基礎上行預見性護理：(1)支持性心理護理： ①主動向患者及家屬做疾病和治療、護理的告知。②采用專門量表考察患者心理狀態和生活質量；根據結果對其行心理疏導。(2)健康教育：告知患者及家屬治療(用藥)計劃、護理措施，服藥方法及療程、復診等。(3)放松訓練：①發放管理、應對不良情緒和不良生活事件的知識手冊。②由受過專業培訓的護理人員施行情境訓練，家屬陪同患者參加，每周≥2次，播放情境訓練磁帶，每次30 min。

(三)觀察指標。

比較干預前、后(出院前)兩組焦慮與抑郁評分(SAS、SDS評分)，生活質量評分(SF-36)，早期精神障礙持續時間[2]。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組干預前后SAS、SDS評分比較。

干預后兩組SAS、SDS評分均較其干預前改善，實驗組更顯著(均P<0.05)(見表1)。

表1 兩個組干預前后SAS、SDS評分比較

(二)兩組干預前后SF-36量表評分比較。

干預后兩組SF-36量表評分均較其干預前改善，實驗組更顯著(均P<0.05)(見表2)。

(三)兩組早期精神障礙持續時間比較。

兩組早期精神障礙持續時間分別是(21.50±10.46)h和(37.22±14.87)h，差異有統計學意義(t=5.042，P=0.000)。

三、討 論

創傷性精神障礙是因突發的巨大身體創傷導致患者精神和行為均出現與現實環境的不符合(脫離)。精神障礙可致患者的精神狀態、生活狀態和勞動能力等均發生異常改變，嚴重影響其生活質量。預見性護理是運用預見性理念分析患者情況，預料其可能發生的潛在臨床問題，

施行切實可行的護理措施，配合、協助臨床醫師的治療和搶救[3]。本研究結果發現，干預后實驗組SAS/SDS評分、SF-36評分均較對照組的改善更顯著(均P<0.05)，早期精神障礙持續時間較對照組更短(P<0.05)，表明預見性護理可提高患者心理應激能力，減輕其異常精神狀態，提高生活質量。

表2 兩組干預前后SF-36量表評分比較分)

綜上，對嚴重創傷術后并發早期精神障礙患者應用預見性護理可改善不良心理狀態及生活質量，縮短早期精神障礙持續時間，具有積極臨床作用。