術前造口定位對結直腸癌患者生活質量的臨床影響

陳蘇蘋，馬 婧，王玲琴

(溫州醫科大學附屬第二醫院，浙江 溫州 325000)

在臨床上，結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，會對病患的生命健康造成一定的威脅，造成該病癥發生的原因比較復雜，和病患的日常生活習慣以及環境的影響因素有關[1]。目前在臨床上主要采用永久性結腸造口手術進行治療，針對于低位結腸癌具有較好的治療效果[2]。但是在進行治療的過程中，雖然結腸造口可以拯救病患的生命，但是會對病患的身心以及社會的功能造成嚴重的影響，導致病患的生活質量下降。隨著臨床醫學技術的不斷發展，目前在對結直腸病患進行治療的過程中，造口定位可以采取不同的方式，會對病患的生活質量以及預后效果帶來不同的影響。本文研究探討術前造口定位對結直腸癌病患生活質量的臨床影響，相關內容如下。

一、對象與方法

1.研究對象。從2017年1月到2018年1月這個時間當中，選擇我院收治的結直腸癌病患(57例)進行研究，將其分為對照組(27例，手術中進行造口定位)和實驗組(30例，手術前進行造口定位)。對照組男女病患例數比為17∶10，年齡段為38歲～67歲，平均年齡(52.5±2.5)歲；實驗組男女病患例數比為18∶12，年齡段為38歲～68歲，平均數值為(53±2.7)歲。兩組一般資料對比，數據無太大差別(P>0.05)。

2.方法。對兩組病患都進行永久性結腸造口手術進行治療，對照組在手術中進行造口定位，而實驗組則在手術前進行造口定位。造口定位的主要方法為:在治療的過程中讓病患進行平臥的體位，造口師在病患的左側部位，選取其肚臍以及左髂的前上棘連線中上的三分之一交界的部位進行造口位置的預計，在這個過程當中要注意保持病患的健康以及平整。手術的操作者要幫助病患慢慢坐起，在病患端坐的過程中將左手放在預計造口的位置上，確定病患腹直肌的位置。在對預計造口的位置進行確定，在腹直肌上之后，使用一個直徑為3厘米的圓圈貼紙，貼在預計造口的位置。在完成上述步驟之后，讓病患采取半臥的體位、坐位以及站立位和下蹲位進行不斷的調整，然后對貼紙的位置進行不斷的調整。根據病患的生活習慣來對造口的位置進行調整，以不影響系腰帶為原則。在對造口進行定位的過程中要尊重病患的意愿，在進行最終確定之后使用油性記號筆做好標記，讓病患對造口袋進行試戴，并在口袋內裝入少量的濕潤棉花球，增加造口的真實感，最終對造口的位置進行確認。

3.觀察指標。在本文的研究當中，所涉及到的對比項目為治療的效果、生活質量情況以及并發癥發生的概率。

二、結 果

1.治療效果對比。實驗組顯效為18例，有效為10例，總體概率為93.3%；對照組顯效為15例，有效為9例，總體概率為88.9%。實驗組的治療效果更好(P<0.05)，數據如下(見表1)。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.生活質量對比。在生活質量評分數值的對比上，實驗組的數值為(90.8±3.1)分，對照組的數值為(82.5±2.1)分。實驗組患者的生活質量評分數值相對較好(P<0.05)。

3.并發癥發生概率對比。實驗組發生例數為2例，發生概率為6.7%；對照組發生例數為5例，發生概率為18.1%。實驗組并發癥發生概率相對較低(P<0.05)，數據如下(見表2)。

表2 兩組患者并發癥發生概率對比

三、討 論

目前對于結直腸癌病患只要采用手術的方法進行治療，在治療的過程中需要對病患進行造口。傳統的造口方法需要在打開病患的腹腔之后對位置進行確定，但是由于在打開腹腔的過程中，病患的腹部解剖結構會發生變化，因此手術中造口的理想位置會和關腹后的位置有比較大的差異，這樣就難以對造口和切口之間的關系進行確定[3]。除此之外，在手術中對病患的造口進行定位，病患處于麻醉的過程中喪失意識，因此不能夠讓病患對造口的位置進行確認，也無法聽取病患的意見。隨著人們思想觀念的改變以及醫療水平的不斷提高，目前主要采用手術前對病患造口進行定位的方式來進行治療，該種定位方式能夠尊重病患的意愿，更為人性化。在完成治療之后，病患的自我護理效果好壞主要受到造口質量的影響，如果造口定位不準確會對病患的生活質量造成長期不良的影響。在手術前對病患進行造口定位能夠增加病患對造口的認識，這樣能夠避免手術中定位不準確的問題，能夠了解到病患對手術的反應，對病患進行更好的心理疏導。

在本文的研究當中，在治療效果對比上，和對照組相比，實驗組的療效相對較好(P<0.05)；在生活質量水平的對比上，實驗組的水平相對較高(P<0.05)；在并發癥發生概率的對比上，實驗組的發生概率相對較低(P<0.05)。

由此可見，在對結直腸病患進行治療的過程中，使用術前造口定位的方法在手術后能夠有效地提高病患的生活質量。