防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的療效研究

陳曉君,宋華芳,吳芳芳

(臺州醫院,浙江 臺州317000)

新生兒黃疸是新生兒常見皮膚疾病的一種,主要與患兒機體膽紅素代謝異常有關。對于黃疸的治療,臨床上主要從消除機體未結合膽紅素方面入手。光照療法是治療新生兒黃疸的常見措施,然而因母嬰分離且患兒在箱內被遮蓋雙眼,容易導致患兒哭鬧躁動等,導致皮膚擦傷,影響預后[1-2]。因此在新生兒黃疸光療中,需要重視護理干預。我院就防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的應用效果進行探討,詳細報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

研究對象從我院2018年1月—2019年1月收治的新生兒黃疸患兒中抽取,且均通過研究納入標準和排除標準,患兒共80例,其中40例設為對照組,實施常規護理;另外40例設為實驗組,實施防撞條聯合鳥巢護理。對照組男25例，女15例。胎齡上下限為38周、42周,平均值為(40.23±0.34)周。實驗組男23例，女17例。胎齡上下限為37周、41周,平均值為(39.01±0.52)周。兩組患者信息資料比對顯示無明顯差異,數據統計顯示P>0.05,有可比性。

納入標準:患兒均確診為新生兒黃疸,血清膽紅素在205μmol/L以上;患兒滿足藍光治療的體征;患兒家屬知情且簽訂知情同意書。

排除標準:患兒存在先天發育不全;患兒存在其余癥狀;患兒存在藍光照射禁忌癥;患兒存在免疫抑制疾病、遺傳疾病、神經疾病、凝血功能障礙等。

(二)方法。

兩組患兒均予以常規光照治療,將藍光箱預熱至30℃到32℃,對患兒指甲予以修剪,并檢測患兒體溫,患兒雙眼予以眼罩佩戴,應用專門定做棉質手套、腳套包裹患兒手腳,應用尿布對患兒會陰予以遮擋,并將其裸露于藍光箱內。

對照組患兒予以常規護理,密切觀察患兒情況,對存在的異常予以處理。

實驗組患兒同時予以防撞條聯合鳥巢護理,將質地柔軟的棉質浴巾以對角滾筒式卷好并將患兒圍住,形成以患兒為中心的鳥巢,同時將患兒置于箱內,控制高度為3厘米到5厘米。浴巾與患兒之間保持3厘米到4厘米的空隙。選擇材質為高彈NBP且環保無味的防撞條將箱體圍繞1周,高度控制為3.5厘米。

(三)觀察指標。

1.膽紅素水平。對兩組患兒干預前、干預后14天膽紅素水平進行檢測,并予以比較。

2.不良事件。記錄兩組患兒不良事件發生情況,并予以比較。

3.住院時間。對兩組患兒住院時間予以統計,并比較數值。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組患兒膽紅素水平比較。

實驗組患兒的膽紅素水平改善情況優于對照組,數據統計顯示P<0.05,有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患兒膽紅素水平比較(μmol/L)

(二)兩組患兒皮膚擦傷發生情況、住院時間比較。

實驗組干預后的皮膚擦傷發生率低于對照組,數據統計顯示P<0.05,有統計學意義。實驗組患兒的住院時間短于對照組,數據統計顯示P<0.05,有統計學意義(見表2)。

表2 兩組患兒皮膚擦傷情況、住院時間比較

三、討 論

藍光照射是治療新生兒黃疸的有效方法,然而受光照影響,患兒血清褪黑素水平下降,黑夜-白晝節律出現變化,導致新生兒生理節律發生紊亂。且新生兒裸露于光箱內,缺乏安全感,容易哭鬧和躁動,導致皮膚摩擦受損。因此臨床上需要重視新生兒黃疸光療中的護理干預[3-4]。

我院在新生兒黃疸光療中實施防撞條以及鳥巢護理,結果顯示,實驗組的膽紅素水平改善情況優于對照組,皮膚擦傷發生率低于對照組,住院時間短于對照組,數據統計顯示P<0.05,有統計學意義。這是因為鳥巢護理以人性化服務為出發點,以患兒為中心,應用浴巾包圍患兒身軀,模仿患兒在母體內的姿態,使患兒感受類似母體子宮環境的安全感以及舒適度,有效消除了患兒的緊張情緒,降低了患兒的哭鬧和躁動。患兒因饑餓、排便等可發生哭鬧,還可將下肢掛于箱體有機玻璃邊緣,容易導致腘窩皮膚蹭傷;四肢頻繁互動可導致足套脫落,導致腳趾、外踝、膝部與箱體發生碰撞而擦傷。而在箱體增設防撞條,則可有效保護患兒,防止因患兒哭鬧躁動蹭擦箱體導致皮膚損傷。且防撞條材質為NBR材質,質地柔軟,與鳥巢式構造配合,可將光箱四周完全覆蓋,可使患兒更快適應箱體環境,使患兒在箱體內的睡眠時間延長,提高患兒舒適度以及治療效果,縮短患兒住院時間[5]。

綜上所述,在新生兒黃疸光療中開展防撞條聯合鳥巢護理,可有效提高治療效果,降低擦傷發生率,值得推薦。