阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用評價

董紅晨

【摘要】 目的 對支氣管哮喘治療中采用阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合用藥的臨床效果進行分析。方法 90例支氣管哮喘患者作為研究對象， 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組， 每組45例。兩組均接受常規治療， 對照組給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療， 觀察組在對照組基礎上加用阿奇霉素治療。觀察比較兩組患者治療效果、治療前后哮喘控制測試表（ACT）評分、治療前后肺功能指標以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對照組的75.56%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組ACT評分為（18.57±1.36）分， 對照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評分為（23.34±1.42）分， 對照組為（20.34±1.77）分。治療前， 兩組ACT評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組ACT評分均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的第1秒呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率6.67%顯著低于對照組的17.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合用藥在治療支氣管哮喘方面效果顯著， 用藥安全性高， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素;布地奈德福莫特羅;支氣管哮喘;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.054

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病， 是氣道慢性炎癥性疾病的一種。該病復發率高， 患者往往表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難等。支氣管哮喘的發作時間多為夜間[1]， 嚴重影響患者生活質量和睡眠質量。本次研究對支氣管哮喘患者給予阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯用治療， 取得了良好的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月本院收治的支氣管哮喘患者90例作為研究對象， 所有患者均符合支氣管哮喘診斷標準[2]， 對本次研究涉及藥物無過敏史。排除慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性上呼吸道感染以及合并心血管、肝、腎、腦等嚴重疾病者。根據治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組男25例， 女20例;年齡19～62歲， 平均年齡（40.12±7.30）歲;哮喘程度：輕度15例，?中度21例， 重度9例。對照組男26例， 女19例;年齡18～63歲， 平均年齡（41.36±7.79）歲;哮喘程度：輕度15例， 中度20例，?重度10例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受常規治療， 包括平喘、解痙、鎮靜、吸氧等。對照組給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療， 160 μg/4.5 μg， 2次/d。觀察組在對照組基礎上加用阿奇霉素治療， 0.25 g/次， 1次/d， 口服， 連用3 d， 間歇停藥4 d后繼續用藥3 d， 反復用藥。兩組均治療4個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后ACT評分、治療前后肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）以及不良反應發生情況。①療效評定標準[3]：顯效：治療后哮喘相關癥狀消失， 胸片顯示病灶基本消失;有效：治療后哮喘相關癥狀明顯改善， 偶有輕度咳嗽， 胸片顯示病灶基本消失;無效：治療后哮喘相關癥狀無緩解甚至加重， 胸片顯示病灶無緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。②選擇ACT對哮喘控制情況進行評價[4]， 共5個問題， 每個問題共5個答案， 分別為1～5分， 評分與控制情況呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效31例（68.89%）， 有效12例（26.67%）， 無效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%;對照組患者顯效21例（46.67%）， 有效13例（28.89%）， 無效11例（24.44%）， 總有效率為75.56%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后ACT評分比較 治療前， 觀察組ACT評分為（18.57±1.36）分， 對照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評分為（23.34±1.42）分， 對照組為（20.34±1.77）分。治療前， 兩組ACT評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后， 兩組ACT評分均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前， 觀察組患者的FEV1為（2.46±0.49）L， FEV1/FVC為（60.12±9.67）%;對照組患者的FEV1為（2.45±0.52）L， FEV1/FVC為（60.33±9.54）%。治療后， 觀察組患者的FEV1為（3.02±0.45）L， FEV1/FVC為（68.96±10.47）%;對照組患者的FEV1為（2.68±0.37）L， FEV1/FVC為（63.27±10.36）%。治療前， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組出現胃腸反應1例， 嗜睡1例， 皮疹1例， 不良反應發生率為6.67%;對照組出現胃腸反應3例， 嗜睡2例， 肝功能異常1例， 皮疹2例， 不良反應發生率為17.78%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病， 該病復發率高， 病情不易控制。臨床治療支氣管哮喘多采用藥物治療的方法， 糖皮質激素類藥物可控制病情， 但藥物引起的不良反應較多， 不適合長期使用[5]。

阿奇霉素屬于光譜抗生素， 具有良好的抗菌效果， 在敏感菌引起的呼吸道感染性疾病方面療效顯著。該藥半衰期較長， 用藥后組織濃度較高， 臨床使用相對較低劑量的阿奇霉素即可調節患者免疫功能[6]， 發揮其抗感染治療效果。布地奈德福莫特羅是由布地奈德和福莫特羅組成的復方制劑類藥物， 對松弛支氣管平滑肌， 改善通氣功能有良好作用[7]。該藥物作用持久， 藥物可通過細胞膜直接作用， 與細胞漿內激素受體結合穿過細胞核膜直達細胞核， 其抗炎效果顯著[8]。阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合使用， 可有效抑制患者氣道炎性反應， 擴張支氣管， 幫助痰液排出， 有效緩解哮喘癥狀， 改善肺部功能。

本次研究結果顯示， 采用阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合用藥的觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對照組的75.56%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組ACT評分為（18.57±1.36）分， 對照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評分為（23.34±1.42）分， 對照組為（20.34±1.77）分。

治療前， 兩組ACT評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后， 兩組ACT評分均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率6.67%顯著低于對照組的17.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示， 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合用藥的哮喘控制效果顯著， 肺功能恢復情況良好， 且不良反應較少， 藥物安全性高。

綜上所述， 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯合用藥治療支氣管哮喘療效顯著， 可有效改善臨床癥狀， 提高肺功能， 降低復發率， 安全有效， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳燏. 觀察阿奇霉素與布地奈德福莫特羅應用在支氣管哮喘治療中的效果. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（58）：11659-11660.

[2] 潘瑩. 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察. 中國醫藥指南， 2017， 15（4）：155-156.

[3] 李愛霞. 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘的療效. 實用臨床醫學， 2017， 18（4）：38-39.

[4] 許麗杰. 布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察. 中國醫藥指南， 2017， 15（7）：69-70.

[5] 趙琪， 呂煥菊， 孫莉君， 等. 阿奇霉素聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床觀察. 中國實用醫藥， 2015， 10（15）：218-219.

[6] 丁明霞， 任麗， 林虹. 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用. 吉林醫學， 2015， 36（11）：2273.

[7] 劉晟. 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用. 數理醫藥學雜志， 2015， 28（6）：884-885.

[8] 陳慶通， 羊德厚， 蔡光云. 阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘患者臨床療效. 黑龍江醫學， 2017， 30（4）：806-808.

[收稿日期：2019-03-13]