護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入放射科介入治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

李玲

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入放射科介入治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年8月—2017年7月介入放射科介入治療的患者212例作為對(duì)照組，選擇2017年8月—2018年7月介入放射科介入治療的患者212例作為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分和臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員綜合素質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理人員（P<0.05），觀察組手術(shù)成功率98.6%明顯高于對(duì)照組，且事故差錯(cuò)率0.9%和感染率0.5%均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 介入放射科介入治療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理人員綜合能力及護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;介入放射科;介入治療

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0064-02

介入治療是臨床常用的微創(chuàng)療法，具有高效、準(zhǔn)確、安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)是很多疾病的首選治療方法[1]。但介入治療是一種侵入性手術(shù)，對(duì)醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù)設(shè)備都有很高的要求[2]，稍有失誤就會(huì)嚴(yán)重影響患者的臨床治療以及恢復(fù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以針對(duì)臨床治療中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判、識(shí)別和處理[3]，從而有效地提高安全性，防范和減少不良事件的發(fā)生。該文針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入放射科介入治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)的探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2016年8月—2017年7月介入放射科介入治療且尚未采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者212例作為對(duì)照組，選擇2017年8月—2018年7月介入放射科介入治療的患者212例作為觀察組。對(duì)照組男139例，女73例;年齡22～85歲，平均年齡（71.3±2.5）歲;疾病類型：冠狀動(dòng)脈造影74例，腦血管造影69例，外周血管造影51例，其他18例。觀察組男135例，女77例;年齡21～86歲，平均年齡（70.8±2.9）歲;疾病類型：冠狀動(dòng)脈造影75例，腦血管造影67例，外周血管造影53例，其他17例。兩組患者臨床資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中護(hù)士共18人，護(hù)士6人，護(hù)師10人，副主任護(hù)師2人。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理管理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法如下：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，建立規(guī)范的介入治療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，選取經(jīng)驗(yàn)資深的護(hù)理人員作為小組成員。（2）對(duì)小組全體成員進(jìn)行培訓(xùn)教育，包括基本綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和綜合能力，并提升護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的處理能力。同時(shí)進(jìn)行考核，在自制的考核表中，各項(xiàng)能力評(píng)分均到達(dá)90分以上方可合格。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理的措施分3段進(jìn)行：①手術(shù)前對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄并評(píng)估，包括患者的基本信息、身體指標(biāo)、過往病史、用藥過敏情況等。向患者科普治療方式和可能發(fā)生的事項(xiàng)，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，消除其焦慮緊張的負(fù)面心理，鼓勵(lì)患者積極配合。②重點(diǎn)做好患者的術(shù)中護(hù)理，仔細(xì)核實(shí)患者的基本信息和皮試結(jié)果，包括藥物名稱、型號(hào)、有無(wú)異常反應(yīng)等。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作建立靜脈通道，時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并實(shí)施相應(yīng)處理措施。③在手術(shù)后，嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)器械，謹(jǐn)防器械缺失現(xiàn)象。為患者固定好引流管，術(shù)后安全送至普通病房，并且對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行記錄，做好與病區(qū)護(hù)理人員的交接工作，提醒相關(guān)的注意事項(xiàng)。（4）定時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)與討論，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行組織開展，明確各小組成員的工作情況，匯總工作中出現(xiàn)的各種問題，提出有效的解決方案，不斷完善工作人員的綜合能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分。采用自制的調(diào)查問卷，包括理論知識(shí)、技能操作、溝通協(xié)作、工作積極性、應(yīng)急能力等指標(biāo)，滿分100分，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行綜合評(píng)定。

②兩組的臨床護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)患者的手術(shù)成功率、事故差錯(cuò)率和患者感染率的實(shí)際記錄情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，文中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員的綜合素質(zhì)評(píng)分

觀察組護(hù)理人員綜合素質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理人員（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量

觀察組手術(shù)成功率98.6%明顯高于對(duì)照組，且事故差錯(cuò)率0.9%和感染率0.5%均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

介入治療屬于新型的治療方式，以其精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療優(yōu)勢(shì)被廣泛運(yùn)用于臨床中[4]。由于患者的病情復(fù)雜多變且差異較大，介入治療的護(hù)理管理相較于其他常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，有一定的特殊性[5]。在過去介入治療的臨床資料中，由于護(hù)理人員的疏忽產(chǎn)生的事故與差錯(cuò)往往對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。所以，改進(jìn)介入治療的護(hù)理管理措施非常重要，而采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行監(jiān)管是最佳的選擇。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式主要通過對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管控來(lái)規(guī)避臨床護(hù)理中的不安全因素，對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做到積極的防預(yù)與控制[6]。該文對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的方法進(jìn)行了具體的闡述。首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，且制定規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)小組全體成員進(jìn)行培訓(xùn)教育，并且考核。其次嚴(yán)格做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并仔細(xì)記錄，定時(shí)進(jìn)行總結(jié)與討論，匯總工作中出現(xiàn)的各種問題，提出有效的解決方案，不斷完善工作人員的綜合能力，確保患者獲得更高質(zhì)量的護(hù)理[7-8]。該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員綜合素質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理人員（P<0.05），觀察組手術(shù)成功率98.6%明顯高于對(duì)照組，且事故差錯(cuò)率0.9%和感染率0.5%均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，介入放射科介入治療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理人員綜合能力及護(hù)理質(zhì)量，降低患者投訴率，提高患者滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-25）